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您好，好多疾病尤其是伴有嘔吐、腹瀉的，容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，代償后的代謝性酸中毒，考慮是混合性電解質(zhì)紊亂，同時(shí)存在代謝性酸中毒、堿中毒等，只是堿中毒程度較輕，最后體現(xiàn)出來(lái)的是酸中毒

嚴(yán)重酸中毒可以伴隨心律失常，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，有人認(rèn)為是酸中毒本身所造成，但大多數(shù)人認(rèn)為是酸中毒時(shí)合并的電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致。病因治療乳酸性酸中毒主要針對(duì)病因，包括糾正循環(huán)障礙、改善組織灌注、控制感染、供應(yīng)充足能量等。D-乳酸酸中毒予低碳水化合物飲食以及抗生素治療常常有效。堿的補(bǔ)充不宜首選，僅限于急性而嚴(yán)重的酸血癥（pH值<7.1），此時(shí)需用NaHCO3治療，以便贏得時(shí)間以治療基本病因。

你好，代謝性酸中毒(代酸)是老年人臨床上最常見(jiàn)的類型，乃體內(nèi)非揮發(fā)性酸增多或細(xì)胞外液中堿減少所致，其主要特征是血漿中HC03-濃度減少和PaCO2代償性下降，其主要代償機(jī)制是靠腎臟保留碳酸氫鹽和呼吸排出。

酸中毒對(duì)小動(dòng)脈及靜脈均有影響，但以靜脈更為明顯，主要表現(xiàn)為持續(xù)性靜脈收縮。對(duì)小動(dòng)脈，一方面因?yàn)閮翰璺影贩置谠黾邮蛊涫湛s，另一方面H本身則造成小動(dòng)脈舒張，嚴(yán)重酸中毒時(shí)，后一種作用超過(guò)前一種。NaHCO3是臨床上最常用堿性藥物。由于乳酸鈉進(jìn)入體內(nèi)可與H2CO3作用生成乳酸和NaHCO3，乳酸在細(xì)胞內(nèi)氧化成CO2和H2O，或者通過(guò)葡萄糖新生作用合成葡萄糖；生成的NaHCO3可與酸起緩沖作用。上述反應(yīng)在缺氧、嚴(yán)重肝病等情況時(shí)并不充分，因此糾正酸中毒的效果欠佳。另外，反應(yīng)中所產(chǎn)生的CO2可以使PaCO2增加，因此在呼吸性酸中毒時(shí)效果欠佳，已不再使用。