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16天小男孩腹脹一直不消,醫(yī)院查不出原因,急?。?/h3>

小孩2009.7.8出生,7.24有點發(fā)燒,兒科醫(yī)院主任醫(yī)師定為小孩上呼吸道感染即“上感”,在縣醫(yī)院住院注射藥物后出現(xiàn)腹脹,很大、很圓有點硬,排氣后還是很大,有點變軟;X光檢驗結(jié)果,腹內(nèi)有大量氣體。醫(yī)師沒法下定論,后轉(zhuǎn)到市地區(qū)醫(yī)院住院治療,但過了3天,醫(yī)院仍無法確診。急?。×?,小孩10天膽紅素過高308,16天復(fù)檢降為220,19天復(fù)檢降為180;補充問題1:(2009-07-2811:42:42)現(xiàn)在急需解決小孩為什么腹脹,及解決腹脹的方法。腹脹不退小孩會不會有危險。現(xiàn)在小孩在福建省龍巖市第一中心醫(yī)院新生兒科住院,醫(yī)院不能給我滿意的答復(fù),我該怎么辦?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    與病理性黃疸有關(guān)。黃疸又稱黃膽,俗稱黃病,是一種因人體血液中的膽紅素濃度增高,所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發(fā)黃的癥狀。新生兒病理性黃疸:(1)黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時內(nèi)即出黃疸;(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12~15毫克/分升;(3)黃疸持久,出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深;(4)伴有貧血或大便顏色變淡者;(5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。有病理性黃疸時應(yīng)引起重視,因為它常是疾病的一種表現(xiàn),應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達到一定程度時,會通過血腦屏障損害腦細胞(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應(yīng)立即就診。常見的幾種新生兒病理性黃疸:1)溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。這樣一來,一些父母會十分緊張,擔心孩子會發(fā)生ABO溶血,其實要說明的一點是:不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會發(fā)生溶血。據(jù)報道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重。2)感染性黃疸:感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。3)阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色。4)母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了。其黃疸特點是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,膽紅素可達10-30mg/dl,如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時,膽紅素明顯下降達50%,若再次哺乳,膽紅素又上升。病理性黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起“核黃疸”,其預(yù)后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化,如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應(yīng)及時送醫(yī)院診治。建議檢查血膽紅素、肝功、母嬰血型,以便明確黃疸的種類,并積極對癥治療。某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會引發(fā)黃疸的癥狀,所以應(yīng)進行鑒別診斷,以便確診。

    2016-03-10 01:45
  • 回答4

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    嚴重黃疸、發(fā)熱、腹脹,這種情況要考慮中毒性腸麻痹。與感染有關(guān),建議加強抗菌素治療、適當支持療法,維持電解質(zhì)平衡。感染控制后黃疸、腹脹情況都會好轉(zhuǎn)。

    2016-03-10 01:15
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    腹脹一直不消,,確診需到醫(yī)院進行進一步檢查,以便明確原因并對癥治療。

    2016-03-09 17:21
  • 回答2

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    嬰兒腹脹原因很多,常見于先天性巨結(jié)腸、腸梗阻、消化不良、乳糖不耐受癥等原因有關(guān)。另外,新生兒腹肌發(fā)育及神經(jīng)控制能力未成熟,且彈性組織缺乏,易使空氣存留腸內(nèi),發(fā)生腹脹,并產(chǎn)生疼痛(無法自行排氣)?;蛴捎谔弁床贿m及長時間哭鬧更易導(dǎo)致吞入空氣,更加劇疼痛,癥狀更厲害,也可引起腹脹。確診需到醫(yī)院進行進一步檢查,以便明確原因并對癥治療。

    2016-03-09 09:52
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    與病理性黃疸有關(guān),應(yīng)積極進行對癥治療。黃疸又稱黃膽,俗稱黃病,是一種因人體血液中的膽紅素濃度增高,所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發(fā)黃的癥狀。新生兒病理性黃疸:(1)黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時內(nèi)即出黃疸;(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12~15毫克/分升;(3)黃疸持久,出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深;(4)伴有貧血或大便顏色變淡者;(5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。有病理性黃疸時應(yīng)引起重視,因為它常是疾病的一種表現(xiàn),應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達到一定程度時,會通過血腦屏障損害腦細胞(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應(yīng)立即就診。常見的幾種新生兒病理性黃疸:1)溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。這樣一來,一些父母會十分緊張,擔心孩子會發(fā)生ABO溶血,其實要說明的一點是:不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會發(fā)生溶血。據(jù)報道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重。2)感染性黃疸:感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。3)阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色。4)母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了。其黃疸特點是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,膽紅素可達10-30mg/dl,如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時,膽紅素明顯下降達50%,若再次哺乳,膽紅素又上升。病理性黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起“核黃疸”,其預(yù)后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化,如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應(yīng)及時送醫(yī)院診治。建議檢查血膽紅素、肝功、母嬰血型,以便明確黃疸的種類,并積極對癥治療。某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會引發(fā)黃疸的癥狀,所以應(yīng)進行鑒別診斷,以便確診。

    2016-03-09 04:47
就醫(yī)問藥

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