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  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    不宜進食動物內(nèi)臟、魚蝦海鮮、等含銅量高的食物。避免使用銅器烹飪儲備。

    2016-03-10 00:27
  • 回答4

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    您好,此病的治療 1.低銅飲食避免或限制富含銅元素的食物,如動物肝臟、水生貝殼類動物、堅果、巧克力等,注意控制飲用水的銅攝入量。  2.驅(qū)銅治療  1)青霉胺①初始治療:每天20-30mg/kg,25kg以下的患者按25kg計算,最小劑量每天0.5克,分2-4次,餐前半小時服用,同時補充維生素B6每天12.5-25mg。根據(jù)24小時尿銅定量調(diào)整藥物的劑量(24小時尿銅的排泄量應(yīng)在20-30μg/kg以上)。②維持治療:臨床癥狀穩(wěn)定好轉(zhuǎn),肝功能基本恢復(fù)正常,角膜K-F環(huán)消失,24小時尿銅(服用青霉胺時)降至10-12.5μg/kg以下時,青霉胺減量至維持量每天0.5g?! ?)鋅鹽單藥治療適用于本病驅(qū)銅治療后的維持治療或癥狀前患者的預(yù)防治療,一般不作為初始治療。葡萄糖酸鋅(每片35mg含元素鋅5mg)、硫酸鋅(每片100mg含元素鋅22.5mg)。一般推薦劑量,兒童元素鋅22.5-25mg/次(體重在45Kg以上者每次元素鋅45-501mg),每日3-4次,餐前半小時或餐后2小時服用。應(yīng)使24小時尿銅的排泄量保持在100-150μg以下?! ?)青霉胺和鋅鹽聯(lián)合治療使用于本病初始治療。青霉胺與鋅鹽均為空腹且間隔至少1小時。青霉胺標(biāo)準(zhǔn)劑量同前,分2次空腹口服(9Am,9Pm);鋅鹽標(biāo)準(zhǔn)劑量同前,每天3次,空腹服用(餐前0.5-1小時),應(yīng)使24小時尿銅的排泄量在20-30μg/kg以上。當(dāng)臨床癥狀穩(wěn)定好轉(zhuǎn),肝功能基本恢復(fù)正常,角膜K-F環(huán)消失,24小時尿銅(單用鋅鹽時)降至150μg以下時,可單用鋅鹽維持治療?! ?)對青霉胺不能耐受者可選用曲恩?。╰rientine),劑量與青霉胺相同,或四硫鉬酸銨(ammoniumtetriethiomolybdate)3mg/kg,分6次。  3.對癥治療對嚴(yán)重肝病患者應(yīng)給予支持治療。對嚴(yán)重錐體外系癥狀者,可加用左旋多巴或安坦?! ∪?遺傳咨詢本病患者的同胞兄弟姐妹患本病的幾率為1/4,故應(yīng)進行系統(tǒng)檢查以確定或最終除外本病。對核心家系可進行家系聯(lián)鎖分析及基因突變分析。

    2016-03-09 22:33
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,  肝豆?fàn)詈俗冃允且环N遺傳性銅代謝異常的疾病,其特點是銅沉積在肝、腦、腎、角膜等組織。由此引起一系列臨床癥狀。本病是常染色體隱性遺傳病,常見近親婚配。  正常人自食物中攝取銅,由腸道吸收而進入血漿,在肝內(nèi)合成銅藍(lán)蛋白,再進入血循環(huán)。正常小兒血漿中銅藍(lán)蛋白的含量為100~400mg/L。體內(nèi)的銅主要經(jīng)膽汁由大便排出,肝豆?fàn)詈俗冃詴r,銅代謝異常的只要表現(xiàn)為:肝臟合成銅藍(lán)蛋白的速度減慢,血中銅藍(lán)蛋白減低,膽汁排銅明顯減少,肝銅增加;肝銅達(dá)飽和后銅從肝臟釋放血中,再轉(zhuǎn)移到體內(nèi)各種組織中,逐漸沉積在腦、腎、角膜,也可沉積在血細(xì)胞、骨關(guān)節(jié)等組織中?! “l(fā)病年齡以7~12歲最多見,最小起病年齡為3歲,最大可至成年。男女發(fā)病相等。約半數(shù)以上的病例以肝病癥狀開始,約20%以神經(jīng)系統(tǒng)異常為首發(fā)癥狀:其余30%以肝病和神經(jīng)系統(tǒng)的混合表現(xiàn)開始。此外有一部分以溶血性貧血為首發(fā)表現(xiàn)?! 「伟Y狀常先于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。發(fā)病年齡越小,肝病為唯一臨床表現(xiàn)的可能性越大??杀憩F(xiàn)為急性或慢性肝炎的病程。有食欲不振、疲乏、嗜睡、黃疸、腹痛等,肝脾腫大、肝區(qū)壓痛?! ∩窠?jīng)系統(tǒng)癥狀多見于年齡較大的兒童,常見肌張力改變,如頭部或肢體的異常姿勢、步態(tài)異常。吃飯、寫字、穿衣困難,語言不清,說話慢,咀嚼吞咽困難,流口水,表情呆板,肢體震顫。常見精神行為改變和學(xué)習(xí)困難。一般沒有嚴(yán)重的智力低下?! 〈送饨悄み吘壙尚纬缮丨h(huán)簡稱K-F環(huán);可有黃疸、貧血等溶血表現(xiàn),腎損害表現(xiàn)為腎小管性酸中毒、及佝僂病、血尿等。  實驗室檢查主要的改變是血清銅藍(lán)蛋白減低,常低于200mg/L;尿排銅增加。血清銅氧化酶活性可代表銅藍(lán)蛋白的含量?! ”静】梢灾委?,早期診斷非常重要。治療包括低銅飲食,避免吃含銅高的食物,如肝、貝殼類、堅果、巧克力等;用D-青霉胺促進銅從尿中排出,鋅制劑減少銅的吸收?!?.低銅飲食避免或限制富含銅元素的食物,如動物肝臟、水生貝殼類動物、堅果、巧克力等,注意控制飲用水的銅攝入量?! ?.驅(qū)銅治療  1)青霉胺①初始治療:每天20-30mg/kg,25kg以下的患者按25kg計算,最小劑量每天0.5克,分2-4次,餐前半小時服用,同時補充維生素B6每天12.5-25mg。根據(jù)24小時尿銅定量調(diào)整藥物的劑量(24小時尿銅的排泄量應(yīng)在20-30μg/kg以上)。②維持治療:臨床癥狀穩(wěn)定好轉(zhuǎn),肝功能基本恢復(fù)正常,角膜K-F環(huán)消失,24小時尿銅(服用青霉胺時)降至10-12.5μg/kg以下時,青霉胺減量至維持量每天0.5g?! ?)鋅鹽單藥治療適用于本病驅(qū)銅治療后的維持治療或癥狀前患者的預(yù)防治療,一般不作為初始治療。葡萄糖酸鋅(每片35mg含元素鋅5mg)、硫酸鋅(每片100mg含元素鋅22.5mg)。一般推薦劑量,兒童元素鋅22.5-25mg/次(體重在45Kg以上者每次元素鋅45-501mg),每日3-4次,餐前半小時或餐后2小時服用。應(yīng)使24小時尿銅的排泄量保持在100-150μg以下?! ?)青霉胺和鋅鹽聯(lián)合治療使用于本病初始治療。青霉胺與鋅鹽均為空腹且間隔至少1小時。青霉胺標(biāo)準(zhǔn)劑量同前,分2次空腹口服(9Am,9Pm);鋅鹽標(biāo)準(zhǔn)劑量同前,每天3次,空腹服用(餐前0.5-1小時),應(yīng)使24小時尿銅的排泄量在20-30μg/kg以上。當(dāng)臨床癥狀穩(wěn)定好轉(zhuǎn),肝功能基本恢復(fù)正常,角膜K-F環(huán)消失,24小時尿銅(單用鋅鹽時)降至150μg以下時,可單用鋅鹽維持治療?! ?)對青霉胺不能耐受者可選用曲恩汀(trientine),劑量與青霉胺相同,或四硫鉬酸銨(ammoniumtetriethiomolybdate)3mg/kg,分6次?! ?.對癥治療對嚴(yán)重肝病患者應(yīng)給予支持治療。對嚴(yán)重錐體外系癥狀者,可加用左旋多巴或安坦?! ∪?遺傳咨詢本病患者的同胞兄弟姐妹患本病的幾率為1/4,故應(yīng)進行系統(tǒng)檢查以確定或最終除外本病。對核心家系可進行家系聯(lián)鎖分析及基因突變分析。

    2016-03-09 20:14
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

     防治本病應(yīng)及早確診,及時糾正患者銅代謝的正平衡狀況。注意減少食物含銅量(<1mg/d),限制含銅多的飲食,如堅果類、巧克力、豌豆、蠶豆、玉米、香菇、貝殼和螺類、蜜糖、動物肝和血等。高氨基酸、高蛋白飲食能促進尿銅排泄。不宜進食動物內(nèi)臟、魚蝦海鮮、等含銅量高的食物。避免使用銅器烹飪儲備。以上是對“肝豆?fàn)詈俗冃浴边@個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-03-09 12:16
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    防治本病應(yīng)及早確診,及時糾正患者銅代謝的正平衡狀況。無論我在上面怎么回答,都沒有與在線人員詳談的好,請你進入我們頁面詳談,按動(咨詢專家)四個字,就是答案上方的黃色長方形,你可以針對你的情形與我們的在線人員詳談,他可以為你做詳細(xì)的解答,通過與他的詳談你可以跟他講述你的病情的起因,后來的發(fā)展情形,以及想得到怎樣的治療,都會為你做詳細(xì)的解答,希望她的回答可以讓你早日認(rèn)清癥狀,找到對應(yīng)的治療方法,早日遠(yuǎn)離的疾病的困擾,最后祝你早日康復(fù)。

    2016-03-09 12:09
就醫(yī)問藥

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什么是肝豆?fàn)詈俗冃?   肝豆?fàn)詈俗冃?HLD)由Wilson(19l2)首報,是一種遺傳性銅代謝障礙,以豆?fàn)詈?、肝、腎和角膜銅沉積表現(xiàn)的各種 異常為特征。臨床上表現(xiàn)為進行性加重的錐體外系癥狀、肝硬化、精神癥狀、腎功能損害及角膜色素環(huán)(Kayser-Fleischer ring,K-F環(huán))。發(fā)病率各國報道不一,據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,約為15~30/100萬。基因頻率約0.003~0.007,雜合子頻率稍大于0. 01。本病在我國尚無流行病學(xué)的大宗資料報告,根據(jù)廣州中山一院神經(jīng)科1981~1991年神經(jīng)遺傳??崎T診957例初診病例分析,WD共97例,占10.14%,居全部單基因遺傳病的第2位,可見本病在我國并不少見。 查看全文»

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  • 趙時敏

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    北京協(xié)和醫(yī)院

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