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周圍神經(jīng)損傷與再生

周圍神經(jīng)損傷

周圍神經(jīng)損傷可以治愈嗎您好!我09年車禍造成三四腰椎錯位,現(xiàn)在是能獨立行走,就是左腳沒有背屈,所以走起路來有點甩,下蹲不能完全,只能半蹲,感覺左腳踝位置特別僵硬,輔助治療也做了不少,請問專家像我這種狀況還能不能康復(fù)?冶療的話能幫忙推薦全國哪家權(quán)威醫(yī)院?聽說現(xiàn)在有一種叫微循環(huán)療法可以治療神經(jīng)損傷,效果如何?我這種情況可以治愈嗎?

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    對于周圍神經(jīng)損傷與再生的問題你一定要重視,你提到周圍神經(jīng)損傷與再生為你解答如下。建議平時注意少食含淀粉高的食物,像土豆、藕等,少食堅果類的食物像花生、瓜子、開心果等,注意加強體育鍛煉。

    2016-03-10 11:37
  • 回答3

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    農(nóng)香亮

    隆安縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    民族醫(yī)學(xué)特色專科

    在上臂損傷時,如正中、尺、橈及肌皮神經(jīng)均有較大缺損,不能作對端吻合,可取用尺神經(jīng)分別移植修復(fù)正中、肌皮和橈神經(jīng)?! 、賳喂缮窠?jīng)游離移植法用于移植的神經(jīng)與修復(fù)的神經(jīng)應(yīng)粗細相仿,如利用皮神經(jīng)或廢棄指的神經(jīng)修復(fù)指神經(jīng),可采用神經(jīng)外膜縫合法,將移植的神經(jīng)與需修復(fù)神經(jīng)作外膜吻合。移植神經(jīng)的長度應(yīng)稍長于需修復(fù)神經(jīng)缺損的距離,使神經(jīng)修復(fù)后縫合處無張力。 ?、陔娎|式神經(jīng)游離移植法如用于移植的神經(jīng)較細,則須將數(shù)股合并以修復(fù)缺損的神經(jīng)。先將移植的神經(jīng)切成多段,縫合神經(jīng)外膜,形成一較大神經(jīng),再與待修復(fù)的神經(jīng)縫合,此法因神經(jīng)束對合不夠準確,效果不肯定?! 、凵窠?jīng)束間游離移植法在手術(shù)顯微鏡下操作。操作技術(shù)與神經(jīng)束膜縫合術(shù)相同,即先將神經(jīng)兩斷端的外膜切除1厘米,分離出相應(yīng)的神經(jīng)束,切除神經(jīng)束斷端的瘢痕至正常部分,然后將移植的神經(jīng)束置于相對應(yīng)的神經(jīng)束間作束膜縫合?! ?1)環(huán)形切除斷端神經(jīng)外膜1厘米,分離出各神經(jīng)束,切除神經(jīng)束端瘢痕  (2)將移植神經(jīng)與相對應(yīng)的神經(jīng)束作束膜縫合  (3)神經(jīng)束間縫合完畢  ④神經(jīng)帶蒂移植法較細的神經(jīng)移植后,一般不致發(fā)生壞死。取用粗大的神經(jīng)作移植時,往往由于神經(jīng)的游離段缺血,發(fā)生神經(jīng)中心性壞死,導(dǎo)致束間瘢痕化,影響移植效果。帶蒂法移植可避免上述情況發(fā)生。如將正中神經(jīng)及尺神經(jīng)近段假性神經(jīng)瘤切除并作對端吻合,再將尺神經(jīng)近側(cè)神經(jīng)干切斷而盡量保留其血管,6周后將尺神經(jīng)近端切斷縫合于正中神經(jīng)遠段?! ?1)尺神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷  (2)切除神經(jīng)瘤將兩近端吻合,于近側(cè)切斷尺神經(jīng)干,保留營養(yǎng)血管  (3)6周后切斷游離尺神經(jīng)近側(cè),帶蒂移植與正中神經(jīng)遠端吻合  ⑤帶血管蒂神經(jīng)游離移植法多用帶小隱靜脈的腓腸神經(jīng)作游離移植,將小隱靜脈與受區(qū)一知名動脈吻合。以使移植段神經(jīng)獲得血液供應(yīng)?! ?.肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)  在神經(jīng)傷不能修復(fù)時,施行肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)重建功能。如橈神經(jīng)傷不能修復(fù)時,可轉(zhuǎn)移屈肌屬代替伸拇、伸指總及伸腕肌;尺神經(jīng)不能修復(fù)時,可用指淺屈肌轉(zhuǎn)移代替骨間肌和蚓狀肌;正中神經(jīng)魚際肌支不能修復(fù)時,可用環(huán)指淺屈肌、尺側(cè)腕伸肌或小指外展肌轉(zhuǎn)移代替拇對掌肌;肌皮神經(jīng)不能修復(fù)時,可用背闊肌的一部分或胸大肌轉(zhuǎn)移代替肱二頭肌等等?! ?.術(shù)后處理  用石膏固定關(guān)節(jié)后屈曲位,使吻合的神經(jīng)不受任何張力。一般術(shù)后4-6周去除石膏,逐漸伸直關(guān)節(jié),練習(xí)關(guān)節(jié)活動,按摩有關(guān)肌肉,促進功能恢復(fù)。但伸直關(guān)節(jié)不能操之過急,以免將吻合處拉斷。還應(yīng)注意保護患肢,防止外傷、燙傷和凍傷?! ?1)屈曲膝關(guān)節(jié)吻合坐骨神經(jīng);  (2)術(shù)后用石膏固定膝關(guān)節(jié)屈曲和髖關(guān)節(jié)伸直位。

    2016-03-10 02:45
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    對于周圍神經(jīng)損傷與再生的問題你一定要重視,你提到周圍神經(jīng)損傷與再生為你解答如下。您好,一般來說,含糖高的食物不能吃,要根據(jù)患者的公斤體重,活動量,來計算一天的總需要量,在分三次補給,同時按碳水化合物,脂類,蛋白質(zhì)的比例來分配。

    2016-03-09 21:31
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    一般處理原則:①用修復(fù)的方法治療神經(jīng)斷裂。②用減壓的方法解除骨折端壓迫。③用松解的方法解除瘢痕粘連絞窄。④用鍛煉的方法恢復(fù)肢體功能?! ∫?、非手術(shù)療法  對周圍神經(jīng)損傷,不論手術(shù)與否,均應(yīng)采取下述措施,保持肢體循環(huán)、關(guān)節(jié)動度和肌肉張力,預(yù)防畸形和外傷。癱瘓的肢體易受外傷、凍傷、燙傷和壓傷,應(yīng)注意保護。非手術(shù)療法的目的是為神經(jīng)和肢體功能恢復(fù)創(chuàng)造條件,傷后和術(shù)后均可采用?! ?.解除骨折端的壓迫骨折引起的神經(jīng)損傷,多為壓迫性損傷,首先應(yīng)采用非手術(shù)療法,將骨折手法復(fù)位外固定,以解除骨折端對神經(jīng)的壓迫,觀察1~3月后,如神經(jīng)未恢復(fù)再考慮手術(shù)探查。  2.防止癱瘓肌肉過度伸展選用適當夾板保持肌肉在松弛位置。如橈神經(jīng)癱瘓可用懸吊彈簧夾板,足下垂用防下垂支架等?! ?.保持關(guān)節(jié)動度預(yù)防因肌肉失去平衡而發(fā)生的畸形,如足下垂可引起馬蹄足,尺神經(jīng)癱瘓引起爪狀指。應(yīng)進行被動活動,鍛煉關(guān)節(jié)全部動度,一日多次?! ?.理療、按摩及適當電刺激保持肌肉張力,減輕肌萎縮及纖維化?! ?.鍛煉尚存在和恢復(fù)中的肌肉,改進肢體功能?! 《?、手術(shù)治療  神經(jīng)損傷后,原則上越早修復(fù)越好。銳器傷應(yīng)爭取一期修復(fù),火器傷早期清創(chuàng)時不作一期修復(fù),待傷口愈合后3~4周行二期修復(fù)。銳器傷如早期未修復(fù),亦應(yīng)爭取二期修復(fù)。二期修復(fù)時間以傷口愈合后3~4周為宜。但時間不是絕對的因素,晚期修復(fù)也可取得一定的效果,不要輕易放棄對晚期就診患者的治療。  1.神經(jīng)松解術(shù)如神經(jīng)瘢痕組織包埋應(yīng)行神經(jīng)松解術(shù)。如骨折端壓迫,應(yīng)予解除;如為瘢痕組織包埋,應(yīng)沿神經(jīng)縱軸切開瘢痕,切除神經(jīng)周圍瘢痕組織,作完神經(jīng)外松解后,如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變部位較粗大,觸之較硬或有硬結(jié),說明神經(jīng)內(nèi)也有瘢痕粘連和壓迫,需進一步作神經(jīng)內(nèi)松解術(shù)。即沿神經(jīng)切開病變部神經(jīng)外膜,仔細分離神經(jīng)束間的瘢痕粘連。術(shù)畢將神經(jīng)放置在健康組織內(nèi),加以保護。  2.神經(jīng)吻合術(shù)  (1)顯露神經(jīng)從神經(jīng)正常部位游離至斷裂部位,注意勿損傷神經(jīng)分枝?! ?2)切除神經(jīng)病變部位先切除近側(cè)段假性神經(jīng)瘤,直至切面露出正常的神經(jīng)束,再切除遠側(cè)的瘢痕組織,亦切至正常組織,但又不可切除過多,否則因缺損過大,不易縫合。切除前要做好充分估計,做到胸中有數(shù)。如長度不夠,寧可暫時縫合不夠健康的組織,或縫合假性神經(jīng)瘤,固定關(guān)節(jié)于屈曲位。4~6周后去除石膏固定,逐漸練習(xí)伸直關(guān)節(jié),使神經(jīng)延長,三月后再次手術(shù)即可切除不健康的神經(jīng)組織?! ?3)克服神經(jīng)缺損切除神經(jīng)病變部位后,可因缺損而致縫合困難??朔k法是游離神經(jīng)近遠兩段并屈曲關(guān)節(jié),或改變神經(jīng)位置,如將尺神經(jīng)由肘后移至肘前,使神經(jīng)兩個斷端接近。縫合處必須沒有張力。如斷端間缺損較大,對端吻合有張力時,應(yīng)作神經(jīng)移植術(shù),在斷肢再植或骨折不連接時,如神經(jīng)缺損較大,可考慮縮短骨干,以爭取神經(jīng)對端吻合?! ?4)縫合材料和方法縫合材料可用人發(fā)或7~8“0”尼龍線??p合方法有神經(jīng)外膜縫合法和神經(jīng)束膜縫合法。前者只縫合神經(jīng)外膜,如能準確吻合,多可取得良好效果,后者是在顯微鏡下分離出兩斷端的神經(jīng)束,縫合相對應(yīng)的神經(jīng)束的束膜,此法可提高神經(jīng)束兩端對合的準確性。但在手術(shù)中如何準確鑒別兩斷端神經(jīng)束的性質(zhì)(區(qū)別運動和感覺纖維),目前尚無迅速可靠的方法。因此,束膜縫合也存在錯對的可能性,且束間游離廣泛可損傷束間神經(jīng)交通支。在良好的修復(fù)條件下,兩種吻合方法效果并無明顯差別,一般情況宜行外膜縫合,因其簡便易行,無需特殊設(shè)備和技能。在神經(jīng)遠側(cè)端有自然分束的部位,宜采用束膜縫合法,對部分神經(jīng)傷,在分出正常與損傷的神經(jīng)束后,用束膜縫合法修復(fù)損傷的神經(jīng)束?! ⊥砥谏窠?jīng)傷(一年以上未修復(fù)的神經(jīng)傷),也有修復(fù)價值。我們總結(jié)169例晚期神經(jīng)傷,效果優(yōu)良占62.1%,獲得有用的感覺恢復(fù)占23.1%,總有效率達85.2%。  3.神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)和移植術(shù)  因神經(jīng)缺損過多,采用屈曲關(guān)節(jié)、游離神經(jīng)等方法仍不能克服缺損,對端吻合有明顯張力時,應(yīng)做神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)或移植術(shù),但神經(jīng)移植的效果總不如對端吻合滿意?! ?1)神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)在手外傷,可利用殘指的神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)其它神經(jīng)損傷手指的神經(jīng)。在上肢,可用橈神經(jīng)淺支轉(zhuǎn)移修復(fù)正中神經(jīng)遠側(cè)的感覺神經(jīng)或尺神經(jīng)淺支。在臂叢根性損傷時,可用膈神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)肌皮神經(jīng)、頸叢運動支轉(zhuǎn)移修復(fù)腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)等?! ?2)神經(jīng)移植術(shù)首選自體神經(jīng)移植。常用作移植的神經(jīng)有腓腸神經(jīng)、隱神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)淺支等。

    2016-03-09 21:09
就醫(yī)問藥

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什么是周圍神經(jīng)損傷?   周圍神經(jīng)損傷的主要由于外傷,產(chǎn)傷、骨發(fā)育異常、鉛和酒精中毒等引起受該神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)感竟障礙,運動障礙和營養(yǎng)障礙。周圍神經(jīng)是指中樞神經(jīng)(腦和脊髓)以外的神經(jīng)。它包括12對腦神經(jīng),31對脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)(交感神經(jīng)、副交感神經(jīng))。 查看全文»

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    主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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