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你好：原發(fā)醛固酮增多癥系因腎上腺皮質(zhì)球狀帶的病變，致醛固酮分泌過多而引起高血壓、肌無力以及多飲多尿等癥狀的病癥，簡稱為原醛

你好：腎上腺在腎臟上極的內(nèi)上方，左右各一，有分泌腺功能，原醛癥是以體內(nèi)醛固酮分泌增加為特征的綜合征，原醛癥約占高血壓病人的0.05~2%，80%的病人年齡在30~60歲之間。發(fā)病機(jī)理：1、腎上腺皮質(zhì)腺瘤；2、腎上腺皮質(zhì)增生；3、皮質(zhì)腺癌；4、糖皮激素可抑制的原醛癥；5、異位產(chǎn)生醛固酮分泌的腫瘤。以上幾種原因，均能使醛固酮分泌增加，引起一系列生理變化，比如水鈉潴留，血溶量增加，神經(jīng)肌肉功能改變，血鉀降低等。臨床癥狀：1、高血壓癥候：多呈良性增高、持續(xù)多年，降壓藥物反應(yīng)差，出現(xiàn)頭痛、頭昏、視力減退，晚期可出現(xiàn)心腎功能改變。2、神經(jīng)肌肉功能障礙，肌肉無力進(jìn)而發(fā)展為周期性麻痹，嚴(yán)重者呼吸肌無力，吞咽都感困難，也有感覺異常者表現(xiàn)肢體有蟻?zhàn)吒?，麻木或隱痛。3、失鉀性腎病：表現(xiàn)多尿，多飲煩渴，尿量可在3000ml以上，比重1.015以下，夜尿多，抗利尿素不起作用，安體舒通作用明顯。診　　斷：典型癥狀，和體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，對慢性高血壓，降壓藥效果差者，對周期性肌肉麻痹者，應(yīng)作必要的檢查。輔助檢驗(yàn)：心電圖改變：ST段時(shí)間延長，T波增寬，變低或倒置，可發(fā)生心臟擴(kuò)大。尿常規(guī)，尿比重，24小時(shí)尿鉀超過30mmol/L，可有輕度蛋白尿。血檢查，低血鉀、高血鈉，堿中毒。內(nèi)分泌激素測定：24小時(shí)尿17-KS類固醇，及17-OH及皮質(zhì)類固醇含量正常，血漿腎激素降低，血、尿醛固酮含量增高；24小時(shí)醛固酮排泄量超過55.4umol/24小時(shí)。血漿內(nèi)醛固酮值>18.1umol/L，有診斷價(jià)值。安體舒通試驗(yàn)。影像學(xué)檢查：包括1、腎上腺B超，可見腎上腺大小，及腺瘤存在否。2、腎上腺CT掃描為診斷醛固酮瘤，或皮質(zhì)增生的首選方法。腎上腺M(fèi)RI，腎上腺同位素碘化膽固醇掃描，腎上腺導(dǎo)管術(shù)，靜脈腎盂造影，腹平片或介入性技術(shù)，由于操作復(fù)雜，價(jià)格較高，雖有一定診斷價(jià)值，臨床上可根據(jù)病人情況選用。治　　療：手術(shù)治療藥物治療：1、對糖皮質(zhì)激素可抑制的原醛癥：可用地塞米松1.5mg/3次/日，連用2日或相當(dāng)劑量的氫化考地松如無效可加用螺內(nèi)酯200-400mg/日，等臨床癥狀控制后慢慢減量。2、對不能手術(shù)的皮質(zhì)癌，可用嘧妥坦6-10g/日分三次口服，停藥會(huì)復(fù)發(fā)。3、對腎上腺皮質(zhì)增生者：用安體舒通180-240mg/日，分三次口服，臨床癥狀控制后，可加服，疏甲丙脯酸，臨床效果尚可。此種疾病可以引起高血壓征候群。

醛固酮增多癥(簡稱原醛癥)是由腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮而引起的高血壓和低血鉀綜合征.醛固銅增多癥造成的高血壓一般伴有低鉀血癥,可以查個(gè)24小時(shí)尿鉀；做個(gè)臥立位試驗(yàn),看看血醛固酮水平,腎上腺做個(gè)強(qiáng)化的CT；降壓藥物可以加用螺內(nèi)酯