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回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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亞急性甲狀腺炎有多種治療措施包括硫脲類藥促甲狀腺激素及抑制劑量的甲狀腺激素采用這些藥物影響疾病過程的證據(jù)尚不能令人認(rèn)同對本病無特殊治療腎上腺糖類皮質(zhì)激素對本病有顯著效果用藥1~2天內(nèi)發(fā)熱和甲狀腺疼痛往往迅速緩解一周后甲狀腺常顯著縮小開始時可給強的松每日34次每次10mg連用1~2周以后逐步每周遞減5mg/d全程1~2月停藥后如有復(fù)發(fā)可以強的松再治并可加用甲狀腺片劑尤其有甲減者每天可用40~120mg幾個月后漸而停用鎮(zhèn)痛退熱如消炎痛等藥物對本病也有效治療包括兩方面:減輕局部癥狀和針對甲狀腺功能異常影響一般來說大多數(shù)病人僅對癥處理即可對輕型病例采用阿司匹林或其他止痛藥如用對乙酰胺基酚0.5g3~4次/d或用水楊酸鹽0.65g每4小時1次可控制癥狀;如48h無效在病情嚴(yán)重病例如疼痛發(fā)熱明顯者可短期用其他非類固醇抗炎藥或應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素如潑尼松通常為每次10mg3次/d最多可用至40mg/d可迅速緩解臨床表現(xiàn)約有5%的患者需用皮質(zhì)激素來減輕癥狀持續(xù)用藥1~2周甚或4~8周以后減少藥量共用6~8周如病人在用潑尼松24~48h無反應(yīng)亞急性甲狀腺炎的診斷應(yīng)再評定在治療中隨查血沉改變可指導(dǎo)用藥如病情需要再次開始用潑尼松仍然有效然而皮質(zhì)激素并不會影響本病的自然過程如果皮質(zhì)激素用后撤減藥量過多過快反而會使病情加重也有人提出如果糖皮質(zhì)激素連續(xù)使用所用劑量以使病人不出現(xiàn)癥狀直至其放射性碘攝取率恢復(fù)正??赡鼙苊獠∏閺?fù)發(fā)病人伴有甲狀腺功能亢進(jìn)時一般不采用抗甲狀腺藥治療通常采用非特異的藥物如口服阻滯劑普萘洛爾每天最多30mg??勺嘈б虮静“榧卓菏菚簳r的且甲狀腺攝碘率低不是放射碘治療的指征這些藥破壞甲狀腺激素的合成但亞急性甲狀腺炎血中過多的甲狀腺激素是來源于被破壞了的濾泡漏出的T4和T3而不是由于合成和分泌增多所致無需使用硫脲類抗甲狀腺藥本病的甲減期也常是暫時的通常甲減癥狀不多所以不需甲狀腺激素替代治療此時TSH分泌增加對甲狀腺功能的恢復(fù)是重要的除非病人甲減癥狀明顯甲狀腺激素治療應(yīng)當(dāng)禁忌伴甲減病情輕者無需處理但也有人主張有甲狀腺功能低減時可用甲狀腺制劑如L-型甲狀腺素鈉0.1~0.15mg/d可防止由TSH升高引起的病情再度加重病情較重者可用甲狀腺激素替代一段時間約有10%的患者可發(fā)生永久性甲狀腺功能低減需要長期甲狀腺替代治療有稱中藥對本病急性期有較好的治療效果
2016-03-11 22:18
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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需要門診復(fù)查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下將激素減下來,直到停藥??梢杂弥兴庫柟桃幌?。平時注意不要受涼,感冒。
2016-03-11 21:04
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好,您這種情況建議您復(fù)查甲功,平常注意休息,預(yù)防感冒是最重要的,清淡飲食,少生氣也是很重要的.少食高碘食物.
2016-03-11 16:28
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