是甲狀腺瘤還是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大呢？
病史:以前頸部有癬瘡不多每年上半年會復(fù)發(fā)下半年就好了，從今年8月下旬開始感覺頸部腫痛的，當時沒太在意就在鎮(zhèn)上讓醫(yī)生看了開了一些藥吃，但是沒有明選的好轉(zhuǎn)，后來就感覺左頸部有些腫，有時連續(xù)幾天就會引起頭痛徹夜無法入眠，喉部有時吃飯或咳嗽會痛，白色的粘痰較多，當初醫(yī)生就開了些消炎藥及止痛藥，會暫時沒有疼痛消腫些，可藥停止了就又開始了，后來在市里兩個醫(yī)院分別做了檢查，檢查結(jié)果如下:第一次是9月23號做的彩超:超聲所見:甲狀腺右側(cè)及峽部體積增大，甲狀腺兩側(cè)葉及峽部回聲增粗，分布不均，在左峽部可見10*5mm的近等回聲占位，邊界清。cdfi示甲狀腺內(nèi)血流增多。超聲提示:甲狀腺，彌漫性病變并左峽部瘤。當時醫(yī)生的建議是:甲狀腺發(fā)炎，要先治好甲狀腺發(fā)炎，在復(fù)查看是否做手術(shù)，當時就開了一個周的藥，吃藥期間感覺有好轉(zhuǎn)，但一周后要吃飯就又如從前了。后來又在另一個醫(yī)院做了檢查。第二次是在10月9號做的彩超:超聲所見:甲狀腺左葉大小3.8*2.0*1.8cm，右葉大小4.5*2.2*2.2cm，峽部后徑0.5cm；甲狀腺形態(tài)略飽滿，回聲不均勻，可見多個實性及混合性回聲，較大一個1.4*0.6cm，邊界尚清，形態(tài)尚規(guī)則，內(nèi)部為低回聲、無回聲，CDFI:周邊及內(nèi)部可見血流信號；右頸部可探及多個低回聲節(jié)結(jié)，較大一個1.3*0.5cm。超聲提示:甲狀腺內(nèi)多發(fā)實性及混合性占位。右頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大。醫(yī)生的建議是:先治療淋巴結(jié)腫大，甲狀腺先不管，但醫(yī)生卻沒明示是甲狀腺瘤還是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大，只是說現(xiàn)在還小不能做手續(xù)，現(xiàn)在不管。因為不知道究竟是什么情況，現(xiàn)在在一個聽說最好的醫(yī)院內(nèi)分泌科做了第三次檢查。第三次是10月13號做的B超:超聲所見:甲狀腺:左葉大小1.8*1.5*4.7cm，右葉大小2.3*2.1*5.5cm,峽部厚0.3cm，雙側(cè)葉內(nèi)均可見多個低回聲區(qū)，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，測較大一個分別約:右2.2*1.5cm、左1.4*0.8cm；余腺體回聲中等，分布均勻。雙側(cè)頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)回聲超聲提示:甲狀腺大，雙側(cè)葉多發(fā)實性結(jié)節(jié)，考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；雙側(cè)頸部未見明顯腫大淋巴結(jié);目前還有ppd檢測沒有出來，醫(yī)生也說等所有檢查結(jié)果出來了在找他。三次都做了甲功檢測:促甲狀腺激素偏低。
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回答1
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孫占娟 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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您好，如果檢查甲功檢測提示促甲狀腺激素偏低，不排除甲狀腺功能亢進癥，需要定期檢查。如果檢查B超提示有甲狀腺結(jié)節(jié)，并且較大者，需要進一步檢查，比如甲狀腺穿刺等加以明確，確診后積極治療即可。如果持續(xù)存在可能會加大甲狀腺癌變風(fēng)險的。平時低鹽飲食，適當鍛煉，保持樂觀心態(tài)。
2018-11-16 07:21
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回答6
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你說的情況你的病情已經(jīng)確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大，并不單純是甲狀腺瘤的問題的，需要你到醫(yī)院普外科給予檢查治療的，1、癬瘡和甲狀腺疾病是沒有聯(lián)系的。2、根據(jù)你說的情況醫(yī)生分析的結(jié)果是一樣的，報告結(jié)果可能各個醫(yī)生的描述不一樣罷了。一般是屬于良性的，需要術(shù)后給予行病理檢查，才能確診的。3、因為你目前的病情沒有穩(wěn)定，不適于行活檢的。4.根據(jù)你說的情況需要你給予控制后，再給予手術(shù)治療的
2016-03-13 10:33
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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癬瘡和甲狀腺疾病沒有什么必然的聯(lián)系。你這個三次的檢查結(jié)果基本上是一致的，只是描述的不一樣，醫(yī)生心里都有個底，只是轉(zhuǎn)述給你的方式不一樣。既然醫(yī)生已經(jīng)告訴你手術(shù)治療，建議您盡快手術(shù)的。醫(yī)生當時不能手術(shù)的原因是你的甲狀腺處于炎癥期，炎癥期一般是不能手術(shù)的，得等消炎后才可以。因為您這病情是不斷反復(fù)發(fā)作的，建議您盡快手術(shù)治療，不管良惡性都需要盡快切除。
2016-03-13 09:02
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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甲狀腺腫瘤患者常規(guī)一般采用手術(shù)治療或不治療，因為患者一般最初是看西醫(yī)，而被診斷為甲狀腺腫瘤，西醫(yī)認為最好的療法為手術(shù)治療。但是經(jīng)驗證明，手術(shù)治療術(shù)后極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達88.2%，難以根治，因為手術(shù)只是一種局部的治療方法，甲狀腺腫瘤雖然生長在頸部，但是是一個全身性疾病的局部表現(xiàn)，對于大多數(shù)甲狀腺腫瘤病人而言，局部治療不能解決根本問題，治標不治本，實踐證明，甲狀腺腫瘤手術(shù)后的大量復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例足以說明局部治療難以使腫瘤得到根治;不治療(因甲狀腺良性腫瘤無明顯癥狀：不痛、不癢、不影響說話，吃飯、睡覺、工作和學(xué)習(xí))，病程一長，氣陰兩傷，最終陰陽互損，成為難治之病，甚至危及生命?！ ∪欢?，中醫(yī)人參皂苷rh2治療腫瘤主要靠辯證論治，從整體出發(fā)，既考慮了局部的治療，又對患者的全身狀況進行系統(tǒng)的調(diào)理，扶正祛邪，標本兼治，可以根治腫瘤，且愈后不易復(fù)發(fā)。
2016-03-12 22:37
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好，從您的描述來看您是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺結(jié)節(jié)一般是良性居多，惡變的幾率很小，結(jié)節(jié)增大會壓迫氣管試管等出現(xiàn)壓迫癥狀，需要積極的治療，甲狀腺結(jié)節(jié)不建議手術(shù)治療。手術(shù)治療后容易復(fù)發(fā)，而且手術(shù)是切除甲狀腺組織，容易導(dǎo)致甲減。我們是采用中西醫(yī)結(jié)合治療，包括口服的外用的藥物，封閉介入治療等，先將結(jié)節(jié)軟化然后逐漸吸收，康復(fù)后停藥不再復(fù)發(fā)祝您健康，有問題點擊頭像咨詢
2016-03-12 18:50
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，這個情況建議選擇手術(shù)治療比較好一些?？戳藬⑹龊蜋z查的結(jié)果，目前的甲狀腺疾病與癬瘡沒有關(guān)系的，三次的彩超結(jié)果不一樣，與所用機器及彩超工作人員有關(guān)，綜合三次的檢查結(jié)果看，結(jié)核的可能是很小的，可等PPD試驗排除結(jié)核后，最好是考慮手術(shù)治療，比較穩(wěn)妥一些，術(shù)中可先做快速病理，根據(jù)快速病理的結(jié)果確定下一步的手術(shù)方向，如果不做手術(shù)，藥物治療的效果不大。
2016-03-12 14:48
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