骨性斜頸
二十天十幾天前發(fā)現(xiàn)孩子頭抬起時向右邊傾斜,當時想可能脖子還軟,結果昨天到一家醫(yī)院去看,大夫診斷為先天性肌性斜頸.今天到寧夏最大的一家醫(yī)院去看,又說不是這個病,也許是骨性斜頸,現(xiàn)在孩子小沒法拍片確診,建議伴隨時再來看.請問到底是什么病,怎么治療?哪里可以治好?目前一般情況:抱起時頭向右側傾斜.
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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先天性頸椎融合畸形先天性頸椎融合畸形此病于1912年首先由Klippel和Feil報道,故稱為Klippel-Feil綜合征。又稱為先天性骨性斜頸或短頸畸形,系指兩個或兩個以上頸椎融合。主要表現(xiàn)為頸椎縮短?! ∠忍煨灶i椎融合畸形有三大臨床特點:頸部短粗、后發(fā)際低平、頸部活動受限。但并非所有患者都具有上述特點,Gray等認為只有32%出現(xiàn)典型的三聯(lián)癥?! 。?、頸部短粗:常不太明顯,但仔細觀察其頸部較正常人變短。面部不對稱,從乳突至肩峰的兩側頸部皮膚增寬,呈翼狀頸?! 。?、后發(fā)際低平:主要表現(xiàn)為后發(fā)際明顯低于正常人?! 。?、頸椎活動受限:由于椎體的融合,使頸椎的活動范圍明顯受限,旋轉和側彎受限尤為明顯。多節(jié)段和全節(jié)段融合活動受限明顯,單節(jié)段和下節(jié)段融合不太明顯?! 。?、上頸椎融合引起的短頸畸形,常合并枕頸部畸形,多在早期出現(xiàn)神經癥狀,主要表現(xiàn)為枕部不穩(wěn)引起的脊髓受壓表現(xiàn)?! 。?、中低位頸椎融合引起的短頸畸形,早期多不伴有神經癥狀。隨著年齡的增長,在融合椎體上、下非融合頸椎節(jié)段的活動度增加,勞損和退變也相繼發(fā)生。退行性變包括椎體后緣骨質增生和韌帶結構增厚、鈣化,上述病理變化將導致椎管狹窄,頸脊髓硬膜外的緩沖間隙減小,一旦遇到輕微外傷即可引起神經癥狀,故此類患者幾乎都是在遭受輕微外傷后出現(xiàn)明顯的神經癥狀。其臨床特點是創(chuàng)傷輕、癥狀重,可造成四肢癱瘓,而X線檢查又不表現(xiàn)出明顯的骨損傷征象?! 。丁⒍填i畸形合并頸肋、隱性脊柱裂、神經根或叢分布畸形,可出現(xiàn)臂痛、腰痛和坐骨神經痛。合并心臟畸形、腎臟畸形者也會出現(xiàn)相應的臨床癥狀。此外,短頸畸形可合并脊柱側彎、高位肩胛骨和蹼狀畸形?! 「鶕膊〉呐R床表現(xiàn)、X線檢查及CT檢查足以明確短頸畸形的診斷。MRI能夠明確地顯示頸椎融合的節(jié)段,并可確定脊髓受壓部位和嚴重程度,為治療方案的選擇提供可靠的依據,值得注意的是在嬰幼兒因椎體未完全骨化,融合椎體間有透明帶類似椎間盤,仔細觀察會發(fā)現(xiàn)此透明帶比正常椎間隙窄;若還不能明確診斷,可行屈伸拉動力性頸椎側位片,融合椎體節(jié)段失去正常頸椎的圓滑曲線,椎間隙不發(fā)生變化?! ≈委煼椒ǎ憾填i畸形治療方案的選擇主要根據畸形椎體的數(shù)目、部位以及有無神經癥狀?! ?.單純中下位頸椎融合引起的短頸畸形,早期常無神經癥狀,不需特殊處理,但應注意避免頸椎過度活動,防止外傷,延緩頸椎退變的進程;對頸部外觀丑陋者,可行雙側頸部皮膚“Z”型成形術或雙側胸鎖乳突肌切斷術改善外觀。晚期因頸椎退變引起椎管狹窄出現(xiàn)脊髓受壓癥狀者,可根據脊髓受壓部位行前路或后路減壓術?! ?.上頸椎融合引起的短頸畸形,因可在早期出現(xiàn)神經癥狀,應予以高度重視。對無神經癥狀者,應隨訪觀察,防止頸部外傷,減少頸部活動或局部頸托固定,對出現(xiàn)神經癥狀者,可采用相應的減壓和穩(wěn)定手術?! ?.短頸畸形創(chuàng)傷合引起脊髓損傷但不伴有骨性損傷者,應先采用非手術治療,如顱骨牽引或枕頜帶牽引,癥狀消失后給予頭頸胸石膏固定;伴明顯骨折脫位者,則先采用顱骨牽引使之復位,然后根據神經癥狀變化情況選擇治療方案?! ?.對短頸畸形合并其他異常如:脊柱側彎、心臟畸形、腎臟畸形和枕頸部畸形等應給予相應的治療。
2016-03-13 09:51
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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這個情況必須考慮進行手術矯正.
2016-03-13 06:47
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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這個可以去你們當?shù)氐拇筢t(yī)院的骨科進行詳細的檢查后在進行手術治療.
2016-03-13 02:22
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