痙攣性斜頸的治療
痙攣性斜頸已長(zhǎng)達(dá)11個(gè)月,曾在廣州多間醫(yī)院做過(guò)手做,按摩理療等多項(xiàng)治療,現(xiàn)覺(jué)病情反復(fù),側(cè)頸時(shí)不能靈活轉(zhuǎn)動(dòng),有終痛的現(xiàn)像,不能集中精神工作,晚上不能睡好,直接影響我的身心健康,現(xiàn)多次求醫(yī),醫(yī)生建議再做手術(shù)放一塊心片在頸內(nèi),再接連心臟部位,聽(tīng)后但覺(jué)會(huì)否有影響身體正常肌能現(xiàn)像,請(qǐng)幫忙找出治療病情的方法和建議.或介紹名醫(yī)和醫(yī)院給我.以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:拍片,吃藥和做按摩.物理治療等.
-
回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
此病是由于肌肉肌肉異常的不隨意收縮而引起頭部及頸部扭曲,轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生異常的姿勢(shì)。所以又稱為痙攣性斜頸。起病緩慢,早期表現(xiàn)為周期性頭向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)或者前傾、后屈,后期頭常固定于某一異常姿勢(shì)。受累肌肉常有痛感,亦可見(jiàn)肌肉肥大,可因情緒激動(dòng)而加重,頭部得到支持使可減輕,睡眠時(shí)消失。一、發(fā)病率痙攣性斜頸是局限性肌張力障礙最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。可發(fā)生于任何年齡,中老年、女性多見(jiàn),發(fā)病率為十萬(wàn)分之九。二、臨床表現(xiàn)臨床上根據(jù)肌肉受累范圍可以分為四型:(1)旋轉(zhuǎn)型:頭沿身體縱軸向一側(cè)作痙攣性;(2)后仰型:頭向背部后仰,面朝天;(3)前屈型:頭向前屈,下頜抵在胸前;(4)側(cè)屈型:頭偏離縱軸向左或向右,耳朵靠近肩部,常伴有同側(cè)聳肩。當(dāng)患者試圖維持其頭部正位時(shí),大多有頭部震顫。三、發(fā)病機(jī)理不太明了。一般認(rèn)為與外傷、遺傳、基底節(jié)病變、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)。四、治療僅限于對(duì)癥治療包括藥物,肉毒素治療,外科治療經(jīng)多年臨床實(shí)踐證明最有效的治療方法是:分離型腦起搏器治療
2016-03-15 06:39
-
-
回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
-
您好:痙攣性斜頸是指原發(fā)性頸部肌肉不隨意收縮引起的頭頸扭轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)動(dòng)為表現(xiàn)的征候群,以成人肌張力障礙局限型發(fā)作最為常見(jiàn)。自從應(yīng)用肌肉注射肉毒素治療痙攣性斜頸以來(lái),在改善患者癥狀方面取得了一定效果,但對(duì)于頑固性痙攣性斜頸患者仍需要外科手術(shù)治療?! 〔±頇C(jī)制痙攣性斜頸的確切病理機(jī)制尚未明確,可能與以下幾方面相關(guān):1)遺傳因素:部分成人肌張力障礙局限型發(fā)作是由遺傳決定的。2)外傷:外傷一直被認(rèn)為是痙攣性斜頸的病因,文獻(xiàn)報(bào)道9%~16%的病人在發(fā)病之前的數(shù)周至數(shù)月有頭部或頸部外傷史。3)前庭功能異常:有報(bào)道痙攣性斜頸病人的前庭-眼反射反應(yīng)性增高或不對(duì)稱,在用肉毒素治療后不能糾正。4)其他:短時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間的頸部振動(dòng)刺激發(fā)現(xiàn),患者頭位改變存在明顯的差異,這是由于周?chē)倔w感覺(jué)刺激發(fā)生改變,使中樞性控制頭頸代償扭轉(zhuǎn)調(diào)解功能受累,傳入神經(jīng)沖動(dòng)的中樞整合功能發(fā)生障礙。 臨床表現(xiàn)本病多為成年起病,男女均可發(fā)病,但女性發(fā)病率略高于男性。起病緩慢,病情逐漸加重,很少會(huì)自行消退或緩解。頭頸部肌肉不能控制的異常運(yùn)動(dòng),往往使雙側(cè)肌群受累,但受累程度常不對(duì)稱,致使頭部偏向一側(cè)作扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。此病在活動(dòng)時(shí)或工作緊張時(shí)加重,睡眠時(shí)癥狀減輕或消失。癥狀經(jīng)常是突然出現(xiàn),表現(xiàn)為頸部的牽拉或拖拉或者是頭部的不隨意轉(zhuǎn)動(dòng)或急轉(zhuǎn)。非典型癥狀可誤診為關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根病、精神性疾病、帕金森氏病或顳下頜關(guān)節(jié)綜合征。頭部和頸部姿勢(shì)的異??杀憩F(xiàn)為多種形式??沙市D(zhuǎn)型、側(cè)傾、前傾和后傾。復(fù)合型偏移是最常見(jiàn)的形式。它的最常見(jiàn)形式是旋轉(zhuǎn)性斜頸,其次是頭牽拉、后斜頸和前斜頸。不到1/3的病人表現(xiàn)為單獨(dú)(獨(dú)立)的偏移。頰部、眼瞼(瞼痙攣)、手臂(書(shū)寫(xiě)痙攣)和軀干是最常見(jiàn)被累及的部位,大約25%的病人有體位性或運(yùn)動(dòng)性手震顫。具有某些誘發(fā)和抑制因素是原發(fā)性肌張力障礙的特點(diǎn),有代表意義的如通過(guò)接觸下頜、面部、頭部可以減輕肌張力障礙。其他有效緩解方式包括斜靠在高背椅上、口中含物或牽拉頭發(fā)。在疾病早期,這些方法對(duì)大部分患者均有幫助,但是當(dāng)病情進(jìn)展時(shí),可能會(huì)失去作用。在患病過(guò)程中,75%的患者在某些時(shí)間點(diǎn)存在疼痛,而且這種疼痛是功能障礙的主要來(lái)源。疼痛還與頭部的持續(xù)痙攣轉(zhuǎn)動(dòng)及旋轉(zhuǎn)程度相關(guān)。功能障礙也常由于頭頸姿勢(shì)異常而回避社會(huì)交往引起。
2016-03-15 02:34
-
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
去神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)治,具體還要看是什么原因引起的,找到原因就可能醫(yī)治。
2016-03-15 02:30
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
尚成英 主治醫(yī)師
惠濟(jì)軍海腦病醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
-
你需要到醫(yī)院做詳細(xì)檢查,痙攣性斜頸是一種累及頸部區(qū)域的局限性肌張力障礙,臨床上診斷和治療要通過(guò)細(xì)致的臨床觀察和肌電圖檢查進(jìn)行區(qū)分。
2016-03-14 12:04
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
-
您好:痙攣性斜頸是指原發(fā)性頸部肌肉不隨意收縮引起的頭頸扭轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)動(dòng)為表現(xiàn)的征候群,以成人肌張力障礙局限型發(fā)作最為常見(jiàn)。自從應(yīng)用肌肉注射肉毒素治療痙攣性斜頸以來(lái),在改善患者癥狀方面取得了一定效果,但對(duì)于頑固性痙攣性斜頸患者仍需要外科手術(shù)治療。療治療的目的是為了緩解癥狀,改善生活質(zhì)量和防止并發(fā)癥。在痙攣性斜頸中,功能障礙由多種原因引起,如疼痛、姿勢(shì)異常、功能限制和抑郁等。伴發(fā)抑郁癥是功能障礙的重要原因,影響治療效果。對(duì)于抑郁癥,要給予積極治療,而且抑郁癥本身是可治愈的。繼發(fā)的并發(fā)癥如神經(jīng)根病、肌肥大和下咽困難等也應(yīng)給予重視和治療?! ?)肉毒桿菌毒素:應(yīng)用肉毒素的化學(xué)去神經(jīng)法,極大地改變了痙攣性斜頸病人的預(yù)后。與以前所有的治療方法相比,肉毒素在短時(shí)間內(nèi)使患者癥狀改善率提高,且該藥物治療的副作用較少。胸鎖乳突肌、斜方肌和肩胛提肌是常注射的部位。注射肌肉的數(shù)量,每塊肌肉的注射針數(shù),肉毒素的應(yīng)用濃度,對(duì)每一個(gè)患者各不相同。通常在注射后1周開(kāi)始顯效,每療程不超過(guò)8周,其療效可維持12周,3~4個(gè)月可以重復(fù)注射。每療程總量為200U(botox)左右。據(jù)報(bào)道,姿勢(shì)改善的有效率為71%,疼痛緩解的有效率為76%。下咽困難、頸部無(wú)力和注射疼痛,是最常見(jiàn)的副作用。副作用大部分以應(yīng)用的劑量為基礎(chǔ)。通常建議應(yīng)用合適的小劑量療法,每療程不超過(guò)300U,用藥間歇不短于3個(gè)月。治療無(wú)效分為兩種類(lèi)型:原發(fā)性無(wú)反應(yīng),原因包括肉毒素劑量不夠,注射的肌肉不正確,或其他一些技術(shù)因素。繼發(fā)性無(wú)反應(yīng)是因?yàn)榧∪饣顒?dòng)方式的改變。 2)藥物治療:藥物一般用來(lái)輔助肉毒素的治療,雖然沒(méi)有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明二者之間存在協(xié)同作用,但大劑量和高頻率注射肉毒素與中和抗體相關(guān)。所以藥物的特殊用途可能防止這種并發(fā)癥。使用的藥物有抗膽堿能藥、苯二氮(草字頭加卓)類(lèi)藥、巴克諾芬(γ-氨基丁酸類(lèi)似物)、替格里托(氨甲酰苯(草字頭加卓)制劑)和苯海拉明等。其中抗膽堿能藥,苯二氮卓類(lèi)藥,巴克諾芬是最常用的?! ?)外科治療:對(duì)于那些肌張力障礙是持續(xù)的,對(duì)大量藥物和肉毒素注射無(wú)效且伴有顯著功能障礙的患者,需要手術(shù)治療。選擇性去除張力障礙肌肉的外周神經(jīng)支配法是最常見(jiàn)的手術(shù)方法,如脊神經(jīng)前根切斷術(shù)或肌切斷術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,但遠(yuǎn)期效果欠佳。許多人報(bào)道了應(yīng)用微血管減壓的成功手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。實(shí)踐證明,通過(guò)頸副神經(jīng)、上頸神經(jīng)根和腦干的微血管外科減壓術(shù)有較為顯著的效果。在術(shù)后5~10年的隨訪研究中發(fā)現(xiàn)其治愈率高達(dá)65%,另有20%的病人殘留有輕度的癥狀,只有10%左右的病人癥狀沒(méi)有改善。
2016-03-14 09:11
-
其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題,你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣
- 昆明康瑞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家何棟源:腦梗...
- 近期要聞!湖南治癲癇的神經(jīng)內(nèi)科哪家好...
- 7月12日-13日,北京天壇醫(yī)院神經(jīng)...
- 僅剩一天!昆明康瑞醫(yī)院特邀北京中醫(yī)藥...
- 家門(mén)口的北京專(zhuān)家!昆明康瑞醫(yī)院特邀北...
- 今日關(guān)注:廣州治療神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院排行榜...
- 今日更新:廣州治療神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院排行榜...
- 公開(kāi)排名:廣州治療神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院排行榜...
- 攻克帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,昆明康瑞醫(yī)院...
- 今日速遞:神經(jīng)性頭痛怎么治“專(zhuān)科專(zhuān)治...