剛開始頭暈轉(zhuǎn)為頭痛20多年右額葉白質(zhì)小脫...
剛開始頭暈轉(zhuǎn)為頭痛20多年右額葉白質(zhì)小脫髓鞘灶曾經(jīng)治療情況和效果:24號剛做放射科診斷.想得到怎樣的幫助:說明右額葉白質(zhì)小脫髓鞘灶有什么危害具體是什么病狀.()
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好腦脫髓鞘疾病主要以損害大腦白質(zhì)及脊髓的植物神經(jīng)并使其調(diào)節(jié)紊亂不能自主自身調(diào)節(jié)以濡養(yǎng)神經(jīng)組織病情多為繼發(fā)或復(fù)發(fā)發(fā)病嚴(yán)重時可侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運動皮質(zhì)錐體細(xì)胞導(dǎo)致神經(jīng)功能損害危機生命大部分患者是基因免疫異?;虿《靖腥舅?早期的治療多以激素及營養(yǎng)療法治療但療效難以控固由于本病導(dǎo)致髓鞘脫失致神經(jīng)功能損害嚴(yán)重并導(dǎo)致體免疫極度低下偶與病情感染病情復(fù)發(fā)使神經(jīng)功能癥狀進一步加重.若病灶得不到正確的治療則會遲發(fā)多發(fā)性硬化并再度損傷神經(jīng)繼發(fā)癡呆或癱瘓其病癥治療關(guān)鍵在于早期對病情的繼發(fā)控制.治療方案:治療除正常的激素治療外應(yīng)增強機體免疫功能提高肌體抗病能力.營養(yǎng)神經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合擴張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供控制預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展.并采用神經(jīng)再生之藥興奮神經(jīng)激活麻痹和休克的神經(jīng)使受損神經(jīng)得到再生修復(fù)達到早日康復(fù).
2016-03-15 13:47
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:脫髓鞘疾病是一大類病因不相同臨床表現(xiàn)各異但有類同特征的獲得性疾患其特征的病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細(xì)胞相對保持完整.髓鞘的作用是保護神經(jīng)元并使神經(jīng)沖動在神經(jīng)元上得到很快的傳遞所以髓鞘的脫失會使神經(jīng)沖動的傳送受到影響意見建議:多發(fā)性硬化是因為自身免疫障礙而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘性疾病.多在20-40歲之間發(fā)病而在10歲以下和50歲以上發(fā)病者很少起病可急可緩表現(xiàn)為:(1)精神癥狀:如易激動強哭強笑記憶力減退等;(2)構(gòu)音障礙或語音輕重不一;(3)視力障礙;(4)感覺減退或感覺異常;(5)肢體活動不利或癱瘓;(6)小便障礙陽痿等.本病具波動性即一次發(fā)作后癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解經(jīng)過一段時間可再復(fù)發(fā).然而每次復(fù)發(fā)可遺留一定程度的功能缺損總趨勢是病情逐漸惡化.本病預(yù)后一般不很壞起病后平均存活期為25-30年.生活護理:1治療與服藥;本病的治療宜盡早進行從而控制病情惡化減少復(fù)發(fā).常用的藥物有強的松促腎上腺素地塞米松甲基強的松龍等.由醫(yī)生根據(jù)病情治療反應(yīng)和經(jīng)濟狀況而選用藥物.2避免誘因;外傷勞累激動上呼吸道感染及其他感染等均可誘發(fā)病情加重及復(fù)發(fā)應(yīng)力求避免.妊娠可加快病情惡化故女性在一次發(fā)作后至少兩年內(nèi)應(yīng)避免妊娠.3急性發(fā)作期或復(fù)發(fā)期:(1)臥床休息以利病情緩解;(2)給予癱瘓肢體適當(dāng)?shù)谋粍舆\動以防關(guān)節(jié)僵硬及疼痛;(3)晚期臥床病人應(yīng)給予勤翻身及皮膚護理.4復(fù)查;病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查了解病情有無發(fā)展以便給予信應(yīng)的處理.可在西藥治療的同時加服腦益智膠囊有利于病情的治療改善及康復(fù).您說的病況不全面也不知道年齡這里提供的都只能作為參考建議您一定要去正規(guī)醫(yī)院進行看診治療.
2016-03-15 12:51
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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病情分析:脫髓鞘腦病分為先天髓鞘形成障礙和后天髓鞘脫失.先天髓鞘形成障礙有腎上腺白質(zhì)營養(yǎng)不良等后天髓鞘脫失包括免疫性(或原因不明性)和感染性免疫性或原因不明性如多發(fā)性硬化同心圓硬化等感染性如急性亞急性播散性腦脊髓炎進行性多灶性白質(zhì)腦病等意見建議:脫髓鞘(腦白質(zhì))病在臨床上常常會碰到其它原因?qū)е碌哪X脫髓鞘病因為這些病與先天性因素相關(guān)又被稱為腦白質(zhì)營養(yǎng)不良.有的病因已經(jīng)明確有的尚未確定這里介紹其中的幾種以便與多發(fā)性硬化相鑒別.腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良為性染色體隱性遺傳病患者血清內(nèi)可發(fā)現(xiàn)長鏈脂肪酸升高.病變累及的器官是腎上腺性腺和腦.腦的主要部位在枕葉其他腦葉較輕一般對稱視神經(jīng)視束穹隆海馬聯(lián)合胼胝體都受損害可累及小腦和脊髓.疾病常開始于少年因為患者存在腎上腺功能低下皮膚和口腔粘膜的色素增加顏色發(fā)暗.有乏力消瘦血壓低血糖低血鈉低血鉀高因為雙側(cè)枕葉白質(zhì)脫髓鞘患者可有視力障礙甚至失明可有智力障礙肢體癱瘓癲癇發(fā)作等.如果兒童期發(fā)病始發(fā)癥狀是智力視力受損.成人發(fā)病始發(fā)癥狀是精神和步態(tài)異常多見.8歲前發(fā)病進展較快在老人視聽步態(tài)吞咽障礙進展較慢.檢查血液中長鏈脂肪酸有助于診斷.顱腦CT或MRI檢查早期可見病變位于雙側(cè)枕葉晚期彌漫全腦白質(zhì)區(qū).異染行腦白質(zhì)營養(yǎng)不良為常染色體隱性遺傳病多發(fā)生在幼兒也可見于成人.原因是芳香硫酸脂酶A缺乏引起的溶酶體貯存病造成大量酸性磷脂沉積于腦的額葉和其他器官內(nèi).因為其沉積在腎小管內(nèi)所以尿中也含有脂類.2歲以下發(fā)病者病前發(fā)育正常病后表現(xiàn)為行走不穩(wěn)智能逐漸減退.兒童發(fā)病者多以視力聽力智力障礙為首發(fā)癥狀表現(xiàn)為學(xué)習(xí)困難精神行為不正常行走困難.中老年發(fā)病者所以精神癥狀為首發(fā)表現(xiàn)為智能減退精神行為異常晚期出現(xiàn)癡呆運動障礙行走不能.尿中發(fā)現(xiàn)脂類沉和腓淺神經(jīng)活檢有助于診斷.顱腦CT或MRI檢查早期病變位于前額葉.正色性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良為常染色體隱性遺傳可以散在發(fā)病也有家族性發(fā)波第5染色體).病因不清病變限局在大腦的白質(zhì)前額葉受累較重頂枕葉次之顳葉常常不受累及.多見于成年人50歲或60歲發(fā)病發(fā)病初期雙腿力弱慢慢地影響雙上肢可以出現(xiàn)小便失禁癲癇發(fā)作進行性智力減退.最終出現(xiàn)緘默失用行走不能癱瘓.有的患者臨床上模擬慢性多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)小腦性共濟失調(diào)活動受限和自主神經(jīng)功能障礙.球型細(xì)胞腦白質(zhì)營養(yǎng)不良先天性一種半乳糖酶缺乏所致.因為腦白質(zhì)脫髓鞘星形膠質(zhì)細(xì)胞增生和球形細(xì)胞增生聚集而得名.多在嬰幼兒期發(fā)病也可在成人期出現(xiàn)癥狀.表現(xiàn)為行走困難智力發(fā)育遲緩減退低下納吃等.相比上述幾種疾病臨床上還有一些腦脫髓鞘疾病更少見這里不再多說.總之這些先天性脫髓鞘疾病有著共同的臨床特點:雖然也有成人老年期發(fā)病的患者但是大多數(shù)患者在兒童期發(fā)病.除癲癇發(fā)作外其他主要臨床表現(xiàn)都是緩慢出現(xiàn)進行性加重基本沒有緩解.比如智能減退發(fā)育遲緩可以導(dǎo)致癡呆.慢慢出現(xiàn)行走困難動作笨拙可以導(dǎo)致癱瘓.視力聽力障礙可以導(dǎo)致失明失聽等.顱腦CT和MRI呈現(xiàn)的對稱性腦白質(zhì)病有助于診斷有些疾病可以通過實驗室檢查基因擴增腦和周圍神經(jīng)組織等活檢明確診斷..克臘比氏波Krabbesdisease)因為體內(nèi)缺乏半乳糖神經(jīng)酰胺酶而引起的溶酶體積聚病又叫半乳糖腦苷脂積累癥.這些疾病的治療都比較困難但是有的疾病如腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良采用骨髓移植取得了一定療效一年后經(jīng)顱磁刺激運動傳導(dǎo)改善兩年后運動功能幾乎恢復(fù)到正常.基因治療委實尚早其他則多為對癥治療效果也多不滿意.
2016-03-15 04:31
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