“腦梗塞”的藥物治療
患者頭昏頭痛,仿佛戴了一頂帽子,四肢不怎么靈便病史:高血壓、冠心病以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:一直服用‘羅布麻、尼群地平’降壓,大約20年了。這兩天靜脈滴注‘脈絡(luò)寧、胞二磷’輔助檢查:CT提示腦梗塞請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家,1、‘脈絡(luò)寧、胞二磷’治療腦梗塞有效嗎?需滴注多長(zhǎng)時(shí)間?2、您所說(shuō)的經(jīng)證實(shí)有效的‘他汀類(lèi)’藥物具體有哪些?是與‘阿司匹林’配伍嗎?如何服用?需服多長(zhǎng)時(shí)間?有何禁忌?多謝!
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回答1
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王曉琴 主任醫(yī)師
淮北市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)一科
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對(duì)于腔隙性腦梗塞疾病治療的方案是,評(píng)估一下危險(xiǎn)因素,是否有吸煙病史,高血壓,糖尿病這些高危因素。早期建議患者使用抗血小板藥物,和降血脂的藥物并囑其患者長(zhǎng)期的堅(jiān)持用藥治療。同時(shí)還使用改善循環(huán)的藥物,擴(kuò)張腦血管,改善鬧循環(huán),促進(jìn)大腦代謝,在治療的同時(shí),一定要注意監(jiān)測(cè)患者的血壓,血糖,血脂變化。
2019-03-02 12:28
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回答6
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄,進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成,使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血,缺氧,壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病.你好,溶血栓療法常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬(wàn)~5萬(wàn)單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動(dòng)脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用.溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見(jiàn)效快,療程短,但要密切觀(guān)察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果.
2016-03-17 11:48
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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應(yīng)該繼續(xù)使用藥物治療,采用針灸,按摩等辦法改善癥狀,平時(shí)應(yīng)該服用阿司匹林腸溶片等藥物,飲食要求為:限制脂肪攝入量.每日膳食中要減少總的脂肪量,減少動(dòng)物脂肪,烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油,而用植物油,如豆油,花生油,玉米油等,要限制飲食中的膽固醇,每日應(yīng)在300毫克以?xún)?nèi),相當(dāng)于每周可吃3個(gè)蛋黃.低鹽,限制精制糖和含糖類(lèi)的甜食.多食用魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充蛋白質(zhì)軟化血管,同時(shí)應(yīng)該多喝水減少血栓的機(jī)會(huì)為好.
2016-03-17 10:54
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1.療效不肯定,可以靜滴半月2.需要長(zhǎng)期服用,阿司匹林0.1一日一次,他汀類(lèi)藥物很多,如辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等,禁忌和貝特類(lèi)藥物合用
2016-03-17 08:59
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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1發(fā)病1-24小時(shí)或48小時(shí)階段治療: ?。?)3-6小時(shí)內(nèi)適合溶栓治療,可用尿激酶鏈激酶,t-Pa以及其它溶栓藥物進(jìn)行動(dòng)脈或靜脈溶栓治療,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,就國(guó)內(nèi)情況,此項(xiàng)治療在研究探索階段,不宜廣為應(yīng)用,只能在有充分條件,以科研為主進(jìn)行多中心臨床試驗(yàn)治療,取得經(jīng)驗(yàn)后再推廣使用。 ?。?)發(fā)病后1-48小時(shí),不用溶栓治療者,對(duì)各型缺血性腦血管病可依不同病情選用不同藥物治療。諸如腦血栓形成可用丹參、川芎嗪加入生理鹽水或706代血漿治療,不用葡萄糖注射液,或蛇毒制劑克栓毒和降纖酶等。也可選用抗凝劑治療和抗血小板制劑阿司匹林等?! 。?)發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)或24小時(shí)內(nèi)最好不用葡萄糖注射液,可用706代血漿,林格氏液加ATP輔酶A、維生素C等,避免在急性期用高糖加重酸中毒和加重腦損害?! 。?)在上述急性期治療的同時(shí)應(yīng)加用鈣離子拮抗劑,阻止Ca內(nèi)流,解除血管痙攣,增加血流量,改善微循環(huán),依血壓情況選用尼莫的平,尼卡的平、氟桂嗪和肉桂嗪等?! 。?)同時(shí)亦應(yīng)加用自由基清除劑,神經(jīng)細(xì)胞賦活劑,保護(hù)半暗帶以減少神經(jīng)細(xì)胞死亡。可用維生素C、E、甘露醇、地塞米松等?! 。?)可試用興奮性氨基酸NMDA受體拮抗劑、抑制性氨基酸遞質(zhì)γ-氨基丁酸的增強(qiáng)劑。輔酶Q10,維生素C、E及硫酸鎂等?! 。?)加強(qiáng)護(hù)理,注意病人體溫和并發(fā)癥,肺炎發(fā)熱,白細(xì)胞升高等適當(dāng)降溫和消炎,降低白細(xì)胞等減輕缺血性腦損害。 ?。?)調(diào)整血壓,改善微循環(huán),提高血容量,慎用或降血壓藥物,慎用或禁用血管擴(kuò)張劑,可用復(fù)方丹參,低分子右旋糖苷等。 ?。?)急重癥腦梗塞可提早應(yīng)用,脫水,降顱內(nèi)壓藥,甘露醇,速尿、果糖甘油鹽水、地塞米松等。重癥伴有腦疝或小腦大面積梗塞宜外科治療?! ?、3-14天階段治療 ?。?)2-3天應(yīng)用脫水降顱壓藥物,減輕腦水腫,改善微循環(huán)是腦保護(hù)重要措施,應(yīng)用甘露醇、速尿、果糖甘油鹽水等,如有腦疝或小腦大面積梗塞則外科治療為宜?! 。?)繼續(xù)應(yīng)用第一階段用藥(4)、(5)、(6)等項(xiàng)并可依病情調(diào)整用藥。 ?。?)繼續(xù)應(yīng)用細(xì)胞保護(hù)、細(xì)胞賦活劑、銀杏提取物和復(fù)方丹參等。 ?。?)早期康復(fù)治療 (5)其它中藥活血化瘀治療,川芎嗪復(fù)方丹參等?! ?、3-12周階段治療 (1)繼續(xù)和酌情調(diào)整細(xì)胞保護(hù)劑或細(xì)胞賦活劑。 ?。?)中西醫(yī)結(jié)合治療,中藥,針灸治療?! 。?)規(guī)范化的康復(fù)治療,包括認(rèn)知功能、言語(yǔ)功能和肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療?! 。?)繼續(xù)治療和消除腦梗塞致病因素,預(yù)防再發(fā)和復(fù)發(fā)。
2016-03-16 18:54
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
理療科
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左手麻頭痛頭暈是腦梗塞引起的.可以用丹參,為腦路通等藥,得長(zhǎng)期吃.最好是半年輸一次保健液,另外可以針灸治療,平時(shí)低鹽低脂飲食.適量活動(dòng),鍛煉身體,有助于康復(fù).
2016-03-16 15:14
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