糖尿病足的健康教育
大夫你好,我得了糖尿病的已經(jīng)有三年了,現(xiàn)在我積極的配合著醫(yī)生的治療,我很怕我的病給加重了,一旦加重就會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥,糖尿病,大家都知道本生并不可怕,但并發(fā)癥會(huì)要命的,我最怕糖尿病足了,我們都應(yīng)該接受相關(guān)的教育.
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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糖尿病足的治療: (1)以預(yù)防為主,盡力避免足部損傷,如穿松軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚;如視力不佳,不要自剪趾甲;用溫水洗腳以免燙傷等等。 (2)一般治療:除嚴(yán)格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病變的危險(xiǎn)因素,如治療高血壓,降低血脂,忌煙等。 (3)去除水腫:只要有水腫,所有的潰瘍均不易愈合,這與潰瘍的原因無(wú)關(guān)??刹捎美騽┗駻CE-I治療?! ?4)神經(jīng)性足潰瘍的治療:90%的神經(jīng)性潰瘍可以通過(guò)保守治療而愈合。關(guān)鍵是減輕足的壓力負(fù)荷。減輕負(fù)荷的定義是避免所有附加于患肢的機(jī)械壓力。是使患足愈合的基本要求??梢酝ㄟ^(guò)特殊的改變壓力的矯形鞋或足的矯形器改變患者足壓力。另外,要根據(jù)潰瘍的深度、面積大小、滲出多少以及是否合并感染等來(lái)決定換藥的次數(shù)和局部用藥。重要的是能夠識(shí)別不同原因所致的不同足潰瘍的特點(diǎn),如神經(jīng)-缺血性潰瘍,一般沒(méi)有大量滲出故不宜用吸收性很強(qiáng)的敷料;如合并感染、滲出較多時(shí),敷料選擇錯(cuò)誤可使創(chuàng)面泡軟,病情惡化;對(duì)于難以治愈的足潰瘍,可采用一些生物制劑或生長(zhǎng)因子類物質(zhì),如Dermagraft。Dermagraft是世界上第一種人皮膚替代產(chǎn)品,它含有表皮生長(zhǎng)因子、胰島素樣生長(zhǎng)因子、角化細(xì)胞生長(zhǎng)因子、血小板衍生生長(zhǎng)因子、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、a-和b-轉(zhuǎn)運(yùn)生長(zhǎng)因子及基質(zhì)蛋白如膠原1和膠原2、纖維連接素和其它一些正常皮膚存在的成分。用來(lái)治療神經(jīng)性足潰瘍,促進(jìn)潰瘍愈合效果較佳?! ?5)缺血性病變的處理:如果血管阻塞不是十分嚴(yán)重或沒(méi)有手術(shù)指征者,可采取保守治療,靜脈滴注擴(kuò)血管和改善血液循環(huán)的藥物。如丹參、川芎嗪、肝素、654-2等;近有人報(bào)告,靜脈滴注前列地爾(保達(dá)新)和口服培達(dá)有較好改善周圍血液循環(huán)的作用。前列地爾(保達(dá)新)40微克溶于50-250毫升生理鹽水中,于2小時(shí)靜脈滴注完畢,每日2次;或前列地爾(保達(dá)新)60微克溶于50-250毫升生理鹽水中,于3小時(shí)靜脈滴注完畢,每日1次。腎功能不全者應(yīng)從20微克開(kāi)始,滴注時(shí)間為2小時(shí),每日2次??筛鶕?jù)臨床具體情況,在2-3日內(nèi)將劑量增加到上述推薦的正常劑量。腎功能不全和有心臟病的病人其滴注液體量應(yīng)限制在50-100毫升/日,最好用輸液泵滴注。有足供血不足的病人,在感染控制后,應(yīng)做血管造影然后作血管重建術(shù)。血管重建可促進(jìn)潰瘍愈合,除去疼痛,改善下肢功能,提高生活質(zhì)量。當(dāng)病人經(jīng)過(guò)各種治療均不成功,或不截肢將威脅病人生命時(shí),截肢也是一種正確的選擇。應(yīng)根據(jù)血管造影或多普勒檢查結(jié)果,盡量作下肢較低水平的截肢,以盡量保持下肢功能。一側(cè)截肢后,另一側(cè)仍有發(fā)生潰瘍或壞疽的可能性,因此必須對(duì)患者加強(qiáng)有關(guān)足保護(hù)的教育。 (6)感染的治療:有足感染的患者,尤其是有骨髓炎和深部膿腫者,要在監(jiān)測(cè)血糖的基礎(chǔ)上,強(qiáng)化胰島素治療,以使血糖達(dá)到或接近正常的水平。要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果和藥物敏感試驗(yàn)選用合適的抗菌素。表淺組織的感染可給予局部清創(chuàng)和廣譜抗菌素,如頭孢霉素加克林達(dá)霉素(克林達(dá)霉素可以很好的進(jìn)入組織,包括很難進(jìn)入的糖尿病足);不應(yīng)單獨(dú)使用頭孢酶素或喹諾酮類藥物,因?yàn)檫@些藥物的抗菌譜不包括厭氧菌和一些G+細(xì)菌??诜委熆梢猿掷m(xù)數(shù)周。深部感染可用上述的抗菌素,但是在開(kāi)始時(shí)應(yīng)從靜脈給藥,同時(shí)還需要外科引流,包括切除感染的骨組織和截肢。 (7)外科治療:難治性潰瘍可以通過(guò)外科手術(shù)治療。當(dāng)糖尿病足感染或壞疽影響到足后的大部和中部,外科醫(yī)生必須選擇讓患者進(jìn)行大截肢還是盡可能的保守治療
2016-03-17 15:54
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,目的探討健康教育封糖尿病足患者康復(fù)的臨床價(jià)值。方法根據(jù)糖尿病足患者的臨床特點(diǎn),對(duì)60例糖尿病足患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)與局部潰瘍的關(guān)系、藥物治療、胰島素的使用、預(yù)防繼發(fā)感染等方面的健康教育。結(jié)果60例患者不同程度掌握了疾病相關(guān)知識(shí),癥狀明顯改善,減少了并發(fā)癥發(fā)生。祝你健康
2016-03-17 06:24
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,你說(shuō)的情況是有很嚴(yán)重的并發(fā)癥了。血糖沒(méi)有控制好加速了并發(fā)癥的發(fā)展。必須到醫(yī)院做糖化血紅蛋白,眼底,尿微量蛋白,神經(jīng)肌電,下肢血管等的檢查,看病情及并發(fā)癥的嚴(yán)重程度,首先考慮的還是降糖,在治療并發(fā)癥。手腳麻痹是血管神經(jīng)的病變,看血管阻塞的情況可以采用活血化瘀或是介入及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等的治療,以免導(dǎo)致病足,具體治療可以遵循醫(yī)囑,祝您健康H
2016-03-17 00:11
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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易于使血糖迅速升高的食物:白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。易使血脂升高的食物:牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉,對(duì)富含膽固醇的食物,更應(yīng)特別注意,應(yīng)該不用或少用,防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生不宜飲酒
2016-03-16 21:52
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,如果診斷為糖尿病,就需要早期藥物控制,因?yàn)樘悄虿〔⒉豢膳?,可怕的就是出現(xiàn)并發(fā)癥,西醫(yī)目前對(duì)糖尿病沒(méi)有特別好的治療辦法,稱之為不治之癥,建議你采用有效的傳統(tǒng)中藥山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補(bǔ)骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術(shù)粉、茯苓、懷山藥、桑葚、苦瓜等配合治療,安全無(wú)毒副作用,適合長(zhǎng)期服用,對(duì)糖尿病并發(fā)癥療效獨(dú)特,可以快速好轉(zhuǎn)。祝你早日康復(fù)。
2016-03-16 21:41
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是糖尿病足? 糖尿病足(diabetic foot)是糖尿病最嚴(yán)重的和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一,糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度周圍血管病變和感染等因素,導(dǎo)致足或下肢組織破壞的一種病變,包括足趾疾病、胼胝成、組織的壞死、皮膚損害和足潰瘍、肌肉骨骼病變。其中最為常見(jiàn)的后果是慢性潰瘍,最嚴(yán)重的結(jié)局是截肢。在糖尿病患者的一生中曾經(jīng)有過(guò)或正在患足潰瘍或截肢者占總糖尿病患者的15%。糖尿病足病變是可防可治的。處理糖尿病足的目標(biāo)是預(yù)防足潰瘍的發(fā)生和避免截肢,以及防止和延緩缺血性血管病變的進(jìn)展。 查看全文»
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