急性播散性腦脊髓炎或急性脊髓炎,格林巴
男49歲病發(fā)于一個(gè)星期前現(xiàn)在處于昏迷狀態(tài)全身癱瘓意識(shí)模糊發(fā)病前接種過(guò)狂犬疫苗一共5針已打4針
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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尚成英 主治醫(yī)師
惠濟(jì)軍海腦病醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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急性炎癥性脫西鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是經(jīng)典的G.Hlain-B}綜合征,為自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病,是典型的急性運(yùn)動(dòng)麻痹綜合初師習(xí)伴感覺(jué)及自主神經(jīng)功能障礙,病理特點(diǎn)是周圍神經(jīng)及神經(jīng)根脫髓鞘和小血管周圍淋巴細(xì)胞,巨噬細(xì)胞反應(yīng).1.病因約70%的GB$患者發(fā)病前8周內(nèi)有前驅(qū)感染史,通常見(jiàn)于病前1一2周.空腸彎曲感染最常見(jiàn),約占30%首先注意到GBS與口感染有關(guān),腹瀉為前驅(qū)癥狀的GBS患者GJ感染率高達(dá)85%,常與急性運(yùn)動(dòng)軸索Ali神經(jīng)病感染潛伏期為24一72小時(shí),腹瀉初為水樣便,以后出現(xiàn)膿血便,高峰期24至48小時(shí),1周左右恢復(fù).患者常在腹瀉停止后發(fā)病,約50%的口腸炎患者腹瀉2周后就不能分離出細(xì)菌.多數(shù)AIDE患者病前1-4周可追溯有胃腸道或呼吸道愁染癥狀或疫苗接種史.急性或亞急性起病,肌無(wú)力多于數(shù)日至2周發(fā)展至高峰,某些病例發(fā)病1-2日內(nèi)迅速加重發(fā)生四肢完全性癱和呼吸肌麻痹,肌無(wú)力始于下肢,上肢或四肢同時(shí)發(fā)生,迅速進(jìn)展,下肢常較早出現(xiàn),然后累及軀十肌;肢體呈弛緩性癱,肢休近端或遠(yuǎn)端嚴(yán)重?zé)o力,腔反射減低或消失,發(fā)病第1周可僅有踩反射消失,部分患者輕度肌萎縮,長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)廢用性肌菱縮.
2016-03-19 06:22
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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腦脊髓炎一般出現(xiàn)了昏迷及癱瘓,基本上是和狂犬疫苗沒(méi)有很直接的關(guān)系,建議你要及時(shí)的進(jìn)行對(duì)癥的住院觀察,進(jìn)行消炎藥物及激素的沖擊治療,同時(shí)進(jìn)行針灸對(duì)癥的治療為宜。
2016-03-19 02:38
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個(gè)我建議你到你們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院住院治療我建議你能夠邀請(qǐng)你們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的中醫(yī)科會(huì)診中西醫(yī)結(jié)合的治療會(huì)比這個(gè)單純的西醫(yī)治療效果要好的,個(gè)人護(hù)理上要注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手多喝水保持良好的室內(nèi)通風(fēng)和空氣的濕度等等,不要過(guò)于食用辛辣刺激的過(guò)于肥厚油膩的食物,還要注意餐具的消毒清潔等等
2016-03-19 00:29
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,你所說(shuō)的是“一個(gè)星期前現(xiàn)在處于昏迷狀態(tài)全身癱瘓意識(shí)模糊”,有接種狂犬疫苗史,可以考慮為急性播散性腦脊髓炎(也叫接種后和感染后腦脊髓炎),這是一種免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病主要的病理改變?yōu)榇竽X腦干小腦脊髓有播散性的脫髓鞘改變腦室周圍的白質(zhì)顳葉視神經(jīng)較著脫髓鞘改變往往以小靜脈為中心小靜脈有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)其外層有以單個(gè)核細(xì)胞為主的圍管性浸潤(rùn)即血管袖套靜脈周圍白質(zhì)髓鞘脫失并有散在膠質(zhì)細(xì)胞增生(一)治療1急性期靜脈注射或滴注足量的類固醇激素類藥物還可合并應(yīng)用硫唑嘌呤以盡快控制病情發(fā)展2對(duì)癥處理如用甘露醇降低高顱內(nèi)壓用抗生素治療肺部感染肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)防治關(guān)節(jié)肌肉攣縮以及預(yù)防褥瘡等3恢復(fù)期可用腦復(fù)康胞二磷膽堿和維生素B類藥物(二)預(yù)后ADE為單相病程歷時(shí)數(shù)周急性期通常為2周多數(shù)患者可以恢復(fù)據(jù)報(bào)道病死率為5%~30%存活者常遺留明顯的功能障礙兒童恢復(fù)后常伴精神發(fā)育遲滯或癲癇發(fā)作等無(wú)論在臨床上以何種形式發(fā)生來(lái)勢(shì)兇猛的播散性腦脊髓炎因病死率高幸存者遺留永久的神經(jīng)功能缺失而備受重視兒童患者從急性期恢復(fù)后可出現(xiàn)持久的行為異常精神智能遲滯癲癇多數(shù)成年患者一般恢復(fù)良好小腦炎為良性一般在幾個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)
2016-03-18 21:14
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好根據(jù)你說(shuō)的這個(gè)情況這個(gè)我建議你到你們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院住院治療我建議你能夠邀請(qǐng)你們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的中醫(yī)科會(huì)診中西醫(yī)結(jié)合的治療會(huì)比這個(gè)單純的西醫(yī)治療效果要好的個(gè)人護(hù)理上要注意個(gè)人衛(wèi)生勤洗手多喝水保持良好的室內(nèi)通風(fēng)和空氣的濕度等等不要過(guò)于食用辛辣刺激的過(guò)于肥厚油膩的食物還要注意餐具的消毒清潔等等保持一個(gè)良好的積極向上的心態(tài)和早睡早起的良好生活習(xí)慣以上回答僅為個(gè)人意見(jiàn)僅供參考
2016-03-18 17:05
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是急性播散性腦脊髓炎? 急性播散性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)也稱急性血管周圍髓鞘脫失(acute perivascular myelinoclasis),是一組發(fā)生在某些感染性疾病(特別是出疹性感染性疾病)后,或接種后的以中樞神經(jīng)損害為主的急性脫髓鞘性疾病。多發(fā)生于感染、出疹及疫苗接種后。發(fā)生在狂犬病、流行性乙型腦炎(乙腦)、水痘、風(fēng)疹、百日咳、白喉等疫苗接種后者稱為接種后腦脊髓炎;發(fā)生在多種感染性疾病和麻疹、風(fēng)疹、天花、水痘、帶狀皰疹,流行性感冒、猩紅熱、百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥或腮腺炎等疾患后者稱為感染后腦脊髓炎;病前既沒(méi)有接種史,也沒(méi)有感染史的病人,統(tǒng)稱為ADEM。該病病勢(shì)暴發(fā)、兇險(xiǎn),病理改變顯示腦白質(zhì)壞死、出血明顯者,稱為急性出血性壞死性白質(zhì)腦病。 查看全文»
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