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急性播散性腦脊髓炎或急性脊髓炎,格林巴

急性播散性腦脊髓炎

男49歲病發(fā)于一個星期前現(xiàn)在處于昏迷狀態(tài)全身癱瘓意識模糊發(fā)病前接種過狂犬疫苗一共5針已打4針

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    尚成英 主治醫(yī)師

    惠濟軍海腦病醫(yī)院

    神經(jīng)內(nèi)科

    急性炎癥性脫西鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是經(jīng)典的G.Hlain-B}綜合征,為自身免疫介導的周圍神經(jīng)病,是典型的急性運動麻痹綜合初師習伴感覺及自主神經(jīng)功能障礙,病理特點是周圍神經(jīng)及神經(jīng)根脫髓鞘和小血管周圍淋巴細胞,巨噬細胞反應(yīng).1.病因約70%的GB$患者發(fā)病前8周內(nèi)有前驅(qū)感染史,通常見于病前1一2周.空腸彎曲感染最常見,約占30%首先注意到GBS與口感染有關(guān),腹瀉為前驅(qū)癥狀的GBS患者GJ感染率高達85%,常與急性運動軸索Ali神經(jīng)病感染潛伏期為24一72小時,腹瀉初為水樣便,以后出現(xiàn)膿血便,高峰期24至48小時,1周左右恢復(fù).患者常在腹瀉停止后發(fā)病,約50%的口腸炎患者腹瀉2周后就不能分離出細菌.多數(shù)AIDE患者病前1-4周可追溯有胃腸道或呼吸道愁染癥狀或疫苗接種史.急性或亞急性起病,肌無力多于數(shù)日至2周發(fā)展至高峰,某些病例發(fā)病1-2日內(nèi)迅速加重發(fā)生四肢完全性癱和呼吸肌麻痹,肌無力始于下肢,上肢或四肢同時發(fā)生,迅速進展,下肢常較早出現(xiàn),然后累及軀十肌;肢體呈弛緩性癱,肢休近端或遠端嚴重無力,腔反射減低或消失,發(fā)病第1周可僅有踩反射消失,部分患者輕度肌萎縮,長期臥床出現(xiàn)廢用性肌菱縮.

    2016-03-19 06:22
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    腦脊髓炎一般出現(xiàn)了昏迷及癱瘓,基本上是和狂犬疫苗沒有很直接的關(guān)系,建議你要及時的進行對癥的住院觀察,進行消炎藥物及激素的沖擊治療,同時進行針灸對癥的治療為宜。

    2016-03-19 02:38
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    這個我建議你到你們當?shù)氐尼t(yī)院住院治療我建議你能夠邀請你們當?shù)蒯t(yī)院的中醫(yī)科會診中西醫(yī)結(jié)合的治療會比這個單純的西醫(yī)治療效果要好的,個人護理上要注意個人衛(wèi)生,勤洗手多喝水保持良好的室內(nèi)通風和空氣的濕度等等,不要過于食用辛辣刺激的過于肥厚油膩的食物,還要注意餐具的消毒清潔等等

    2016-03-19 00:29
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,你所說的是“一個星期前現(xiàn)在處于昏迷狀態(tài)全身癱瘓意識模糊”,有接種狂犬疫苗史,可以考慮為急性播散性腦脊髓炎(也叫接種后和感染后腦脊髓炎),這是一種免疫介導的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病主要的病理改變?yōu)榇竽X腦干小腦脊髓有播散性的脫髓鞘改變腦室周圍的白質(zhì)顳葉視神經(jīng)較著脫髓鞘改變往往以小靜脈為中心小靜脈有炎性細胞浸潤其外層有以單個核細胞為主的圍管性浸潤即血管袖套靜脈周圍白質(zhì)髓鞘脫失并有散在膠質(zhì)細胞增生(一)治療1急性期靜脈注射或滴注足量的類固醇激素類藥物還可合并應(yīng)用硫唑嘌呤以盡快控制病情發(fā)展2對癥處理如用甘露醇降低高顱內(nèi)壓用抗生素治療肺部感染肢體被動運動防治關(guān)節(jié)肌肉攣縮以及預(yù)防褥瘡等3恢復(fù)期可用腦復(fù)康胞二磷膽堿和維生素B類藥物(二)預(yù)后ADE為單相病程歷時數(shù)周急性期通常為2周多數(shù)患者可以恢復(fù)據(jù)報道病死率為5%~30%存活者常遺留明顯的功能障礙兒童恢復(fù)后常伴精神發(fā)育遲滯或癲癇發(fā)作等無論在臨床上以何種形式發(fā)生來勢兇猛的播散性腦脊髓炎因病死率高幸存者遺留永久的神經(jīng)功能缺失而備受重視兒童患者從急性期恢復(fù)后可出現(xiàn)持久的行為異常精神智能遲滯癲癇多數(shù)成年患者一般恢復(fù)良好小腦炎為良性一般在幾個月內(nèi)完全恢復(fù)

    2016-03-18 21:14
  • 回答1

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好根據(jù)你說的這個情況這個我建議你到你們當?shù)氐尼t(yī)院住院治療我建議你能夠邀請你們當?shù)蒯t(yī)院的中醫(yī)科會診中西醫(yī)結(jié)合的治療會比這個單純的西醫(yī)治療效果要好的個人護理上要注意個人衛(wèi)生勤洗手多喝水保持良好的室內(nèi)通風和空氣的濕度等等不要過于食用辛辣刺激的過于肥厚油膩的食物還要注意餐具的消毒清潔等等保持一個良好的積極向上的心態(tài)和早睡早起的良好生活習慣以上回答僅為個人意見僅供參考

    2016-03-18 17:05
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是急性播散性腦脊髓炎?   急性播散性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)也稱急性血管周圍髓鞘脫失(acute perivascular myelinoclasis),是一組發(fā)生在某些感染性疾病(特別是出疹性感染性疾病)后,或接種后的以中樞神經(jīng)損害為主的急性脫髓鞘性疾病。多發(fā)生于感染、出疹及疫苗接種后。發(fā)生在狂犬病、流行性乙型腦炎(乙腦)、水痘、風疹、百日咳、白喉等疫苗接種后者稱為接種后腦脊髓炎;發(fā)生在多種感染性疾病和麻疹、風疹、天花、水痘、帶狀皰疹,流行性感冒、猩紅熱、百日咳、傳染性單核細胞增多癥或腮腺炎等疾患后者稱為感染后腦脊髓炎;病前既沒有接種史,也沒有感染史的病人,統(tǒng)稱為ADEM。該病病勢暴發(fā)、兇險,病理改變顯示腦白質(zhì)壞死、出血明顯者,稱為急性出血性壞死性白質(zhì)腦病。 查看全文»

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  • 李如奎

    主任醫(yī)師 教授

    上海岳陽醫(yī)院

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