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1、多為足月適于胎齡兒、具有明顯宮內(nèi)窘迫史或產(chǎn)時(shí)窒息史(Apgar評(píng)分1分鐘　　2、意識(shí)障礙是本癥的重要表現(xiàn)。生后即出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀并持續(xù)24小時(shí)以上。輕型僅有激惹或嗜睡;重型意識(shí)減退、昏迷或木僵。　　3、腦水腫征候是圍產(chǎn)兒HIE的特征，前囟飽滿(mǎn)、骨縫分離、頭圍增大。　　4、驚厥：多見(jiàn)于中、重型病例，驚厥可為不典型局灶或多灶性，陣攣型和強(qiáng)直性肌陣攣型。發(fā)作次數(shù)不等，多在生后24小時(shí)發(fā)作，24小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)作者后遺癥發(fā)病率明顯增加?！　?、肌張力增加、減弱或松軟。可出現(xiàn)癲癇?！　?、原始反射異常：如擁抱反射過(guò)分活躍、減弱或消失。吸吮反射減弱或消失?！　?、重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，有呼吸節(jié)律不齊、呼吸暫停、以及眼球震顫、瞳孔改變等腦干損傷表現(xiàn)。

缺血缺氧性腦病不積極治療肯定會(huì)留下后遺癥的，不會(huì)走路，比同齡人智力低下都有可能。本病輕度表現(xiàn)為過(guò)度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動(dòng)，呼吸規(guī)則，瞳孔無(wú)改變。三、四天后即好轉(zhuǎn)。預(yù)后佳。

您好；小兒的癥狀可能是因?yàn)槿毖毖跻鸬哪X發(fā)育遲緩。小兒腦發(fā)育遲緩是有某種原因所致的腦組織減少，腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育不建全或受損而出現(xiàn)以智力低下和發(fā)育遲緩為特征的一種病癥。常見(jiàn)的原因主要有：胚胎期腦發(fā)育異常或母親妊娠期染疾、難產(chǎn)、產(chǎn)傷、出生時(shí)窒息，新生兒顱內(nèi)出血、高熱驚厥、頭顱外傷以及遺傳因素等。主要臨床表現(xiàn)有：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，智力發(fā)育障礙、聽(tīng)力障礙，輕者智力接近正常或低下，多言多語(yǔ)或沉默寡言，多動(dòng)或呆滯、動(dòng)作不避親疏，注意力難以集中情緒不穩(wěn)、易沖動(dòng)，多夢(mèng)、遺尿等;嚴(yán)重者可出現(xiàn)癡呆、失語(yǔ)、偏癱、全癱、大小便失禁等。早期發(fā)現(xiàn)指的是在新生兒期或者是6個(gè)月以?xún)?nèi)發(fā)現(xiàn)腦發(fā)育遲緩，因?yàn)樵缙谛旱哪X組織發(fā)育尚未完成，還有許多可以開(kāi)發(fā)的領(lǐng)域空間。大腦中的某些區(qū)域在出生后可以代償性再生新的神經(jīng)細(xì)胞，可以從結(jié)構(gòu)上、功能上代償受損的腦組織。要做到早期發(fā)現(xiàn)小兒的腦發(fā)育異常，這就要求家長(zhǎng)要注意觀(guān)察孩子在生長(zhǎng)發(fā)育中的異?，F(xiàn)象，如果孩子3個(gè)月時(shí)豎抱時(shí)頭軟，不能對(duì)至中線(xiàn)，俯臥時(shí)不能將頭抬高90度；視覺(jué)不敏感，不能追隨物體移動(dòng)；不能將雙手放到眼前玩弄。不會(huì)大聲哭泣，不會(huì)發(fā)出“咿、噢、啊”的聲音，或到5個(gè)月仍然不會(huì)翻身，不能準(zhǔn)確抓物，雙下肢肌張力高，不能全腳掌著地，只能用腳尖著地，不會(huì)自食餅干等情況時(shí)，就應(yīng)該盡快送孩子到醫(yī)院就診。如果孩子確實(shí)出現(xiàn)了腦發(fā)育延遲，就應(yīng)該早期進(jìn)行治療和干預(yù)性功能訓(xùn)練，只有這樣才能使孩子盡早康復(fù)，趕上正常兒童的發(fā)育速度。另外早產(chǎn)兒、低出生體重兒也是腦發(fā)育延緩的高發(fā)人群，因此家長(zhǎng)應(yīng)在孩子滿(mǎn)月后，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查和干預(yù)，以免留下后患。

您好,新生兒缺氧缺血性腦病新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxicischemicencephalopathy，HIE）是由于各種困生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥，病情重，病死率高，并可產(chǎn)生永久性功能性神經(jīng)功能缺陷如智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等。【病因】引起新生兒缺氧缺血性腦損害的病因很多，缺氧可因：①?lài)a(chǎn)期窒息；②反復(fù)呼吸暫停；③嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾?。虎苡蚁蜃蠓至餍拖忍煨孕呐K病所致。缺血可因：①心跳停止或嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩；②重度心力衰竭或周?chē)h(huán)衰竭所致。缺氧缺血引起腦損傷的部位與胎齡有關(guān)。足月兒主要累及腦皮質(zhì)、矢狀竇旁區(qū)，因?yàn)樵搮^(qū)處于大腦前、中、后動(dòng)脈分界區(qū)故易受血壓下降的影響；早產(chǎn)兒則易發(fā)生腦室周?chē)踪|(zhì)軟化，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒矢狀竇旁區(qū)有腦膜動(dòng)脈吻合支、故該部位比足月兒耐受缺氧缺血，而腦室周?chē)踪|(zhì)區(qū)是腦血流供應(yīng)中離心臟最遠(yuǎn)的部位，當(dāng)血壓下降時(shí)該部位缺血導(dǎo)致梗死。【臨床表現(xiàn)】主要表現(xiàn)為意識(shí)改變及肌張力變化，嚴(yán)重者可伴有腦干功能障礙。根據(jù)病情不同可分為輕、中、重度。1．輕度主要表現(xiàn)為興奮、激惹，肢體及下頦可出現(xiàn)顫動(dòng)，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，前囟平，一般不出現(xiàn)驚厥。上述癥狀一般于24小時(shí)后逐漸減輕。腦電圖正常，影像診斷不一定陽(yáng)性。2．中度表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力減低，肢體自發(fā)動(dòng)作減少，病情較重者可出現(xiàn)驚厥。前囪張力正?；蛏愿?，擁抱、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。足月兒上肢肌張力減退較下肢重，表明病變累及矢狀竇旁區(qū)；早產(chǎn)兒表現(xiàn)為下肢肌張力減退比上肢重，則是因腦室周?chē)踪|(zhì)軟化所致。癥狀在生后72小時(shí)內(nèi)明顯，惡化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反復(fù)抽搐。腦電圖檢查可見(jiàn)癲痛樣波或電壓改變，影像診斷常發(fā)現(xiàn)異常。3．重度意識(shí)不清，常處于昏迷狀態(tài)，肌張力松軟，肢體自發(fā)動(dòng)作消失，驚厥頻繁，反復(fù)呼吸暫停，前囟張力高，擁抱、吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，對(duì)光反應(yīng)差，心率減慢。本型死亡率高，存活者多數(shù)留有后遺癥。腦電圖及影像診斷明顯異常。腦干誘發(fā)電位也異常。【治療原則】關(guān)鍵是預(yù)防，治療以支持療法、控制驚厥和治療腦水腫為主。【護(hù)理措施】1．復(fù)蘇步驟積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。（1）氣道通暢（A）：①安置體位：患兒仰臥，肩部墊高2～3cm，使頸部稍后伸至中枕位。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。（2）建立呼吸（B）：①觸覺(jué)刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)。②復(fù)蘇器加壓給氧：面罩應(yīng)密閉口、鼻；通氣頻率為30～40次／分；壓力大小應(yīng)根據(jù)患兒體重而定，一般認(rèn)為示指與拇指按壓時(shí)壓力為1．5～2．okPa，每增加一指，壓力遞增0．5kPa；氧氣流量為5升／分或以上。通氣有效可見(jiàn)胸廓起伏。（3）恢復(fù)循環(huán)（C）：胸外按壓心臟：一般采用拇指法，操作者雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下1／3處，其他手指圍繞胸廓托在后背；按壓頻率為120次／分；按壓深度為胸廓壓下約1～Zcm。按壓有效可摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)。（4）藥物治療（D）：①建立有效的靜脈通路。②保證藥物應(yīng)用：胸外按壓心臟不能恢復(fù)正常循環(huán)時(shí)，可給予靜脈、氣管內(nèi)注入1：1000腎上腺素；根據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)正確輸入糾酸、擴(kuò)容劑等。（5）評(píng)價(jià)（E）：復(fù)蘇步驟中，每操作一步的同時(shí)，均要評(píng)價(jià)患兒情況，然后再?zèng)Q定下一步驟操作。2．保暖貫穿于整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中，可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖，維持患兒肛溫36．5～37t：。3．消毒隔離嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，勤洗手及加強(qiáng)環(huán)境管理是不容忽視的一環(huán)。4．加強(qiáng)監(jiān)護(hù)患兒取側(cè)臥位、床旁備吸引器等物品，遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，避免外滲。監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容為神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，注意喂養(yǎng)，合理給氧，避免感染，觀(guān)察用藥反應(yīng)，認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理記錄。5．安慰家長(zhǎng)耐心細(xì)致的解答病情，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，取得家長(zhǎng)理解，減輕家長(zhǎng)的恐懼心理，得到家長(zhǎng)最佳的配合。體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)出生后評(píng)分0121分鐘5分鐘皮膚顏色青紫或蒼白身體紅，四肢青紫全身紅心率（次/分）無(wú)100彈足底或插鼻管反應(yīng)無(wú)反應(yīng)有些動(dòng)作如皺眉哭，噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動(dòng)呼吸無(wú)慢，不規(guī)則正常、哭聲響醫(yī)生的處方是有道理的