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顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫是由蛛網(wǎng)膜所形成的囊腔,內(nèi)含腦脊液,屬良性病變.可分為真性蛛網(wǎng)膜囊腫及繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫.前者多為先天性,多見(jiàn)于兒童及青少年,囊壁為薄層蛛網(wǎng)膜構(gòu)成,與蛛網(wǎng)膜下腔不相通;后者可由外傷,手術(shù)或炎癥粘連造成,可有小的通道與蛛網(wǎng)膜下腔相通,故又稱為蛛網(wǎng)膜下囊腫.蛛網(wǎng)膜囊腫好發(fā)于外側(cè)裂,鞍區(qū),枕大池,腦表面等處.IAC手術(shù)適應(yīng)證為(1)有明顯的顱內(nèi)壓增高;(2)合并顱內(nèi)出血者;(3)有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征者;(4)有癲癇頻繁發(fā)作,藥物不能控制者.傳統(tǒng)手術(shù)方法為常規(guī)開(kāi)顱切除部分囊壁,放出囊液,使囊腔與腦池或蛛網(wǎng)膜下腔相通;或囊腔腦室,囊腔腹腔分流術(shù).前者手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),難以避免開(kāi)顱手術(shù)的各種并發(fā)癥,有時(shí)難以使囊腫與腦池或蛛網(wǎng)膜下腔真正溝通;而分流手術(shù)并發(fā)癥較多,如分流管堵塞,感染等導(dǎo)致手術(shù)失敗,常需行二次甚至多次手術(shù),尤其是嬰幼兒,隨年齡增長(zhǎng)需經(jīng)常調(diào)整分流管.近年來(lái)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在國(guó)內(nèi)逐漸普及,其手術(shù)適應(yīng)證不斷擴(kuò)大,很多傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)逐漸被微創(chuàng)的內(nèi)鏡手術(shù)所取代.內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小,可直視,恢復(fù)快,并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),尤其適用于顱內(nèi)囊性病變手術(shù).內(nèi)鏡治療蛛網(wǎng)膜囊腫的手術(shù)方式包括經(jīng)鎖孔內(nèi)鏡下囊腫造瘺,內(nèi)鏡輔助顯微神經(jīng)外科,內(nèi)鏡控制顯微神經(jīng)外科及內(nèi)鏡引導(dǎo)下放置分流管等.我們認(rèn)為對(duì)于較大的蛛網(wǎng)膜囊腫應(yīng)采用內(nèi)鏡控制顯微神經(jīng)外科(ECM)手術(shù),先盡量切除囊腫外壁,再行囊腫腦池/腦室造瘺較好.內(nèi)鏡手術(shù)處理蛛網(wǎng)膜囊腫術(shù)中需注意幾個(gè)問(wèn)題(1)病灶定位：大多數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫可由CT/MRI準(zhǔn)確定位,少數(shù)定位困難時(shí)可結(jié)合神經(jīng)影像導(dǎo)航,立體定向或多普勒定位.(2)術(shù)中出血的處理：由于內(nèi)鏡下止血較為困難,我們體會(huì)重視出血的預(yù)防非常關(guān)鍵,如始終保持視野清晰,視野模糊時(shí)禁止移動(dòng)內(nèi)鏡以免誤傷;造瘺應(yīng)選擇無(wú)血管區(qū),同時(shí)應(yīng)避免瘺口下方組織損傷,認(rèn)為以擴(kuò)張球囊導(dǎo)管來(lái)擴(kuò)大瘺口較其他方法安全;術(shù)中以37℃平衡液持續(xù)沖洗非常重要,不僅可以保持術(shù)野的清晰,而且對(duì)于小的滲血有較好止血效果.(3)瘺口通暢是避免囊腫復(fù)發(fā)的關(guān)鍵.瘺口應(yīng)盡量擴(kuò)大,盡量多造幾個(gè)瘺口可保通暢.

你好，很樂(lè)意為你解答枕葉的占位，往往容易引起視力障礙，你說(shuō)的癲癇，很可能和這也有關(guān)系，對(duì)于蛛網(wǎng)膜囊腫的處理原則是，沒(méi)有明顯的癥狀，一般不作處理，如果有明顯的癥狀，藥物不能改善，就要行手術(shù)治療，你現(xiàn)在是在顱內(nèi)，不過(guò)在顱骨表面，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，不要擔(dān)心，愿你早日康復(fù)

這樣的話，最好是選擇手術(shù)治療，保守治療效果不會(huì)很好的

蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)治療意義不大，因?yàn)楹茈y很難徹底切除。手術(shù)本身危險(xiǎn)性相對(duì)其他顱腦手術(shù)來(lái)說(shuō)較低，但是術(shù)中很容易傷及腦組織導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后遺癥。囊腫引起的癥狀主要是應(yīng)其內(nèi)含的積液不斷增多所致?！秴鞘厢t(yī)宗》建議您還是應(yīng)先考慮中醫(yī)藥保守治療，中醫(yī)藥可以使用五苓散、血府逐瘀湯、通竅逐瘀湯等方劑加減治療，但是最好能找位名老中醫(yī)辨證指導(dǎo)用藥。提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià)：chenguocan0726：非常感謝你的意見(jiàn)！

您好，詳閱病史，少年患癲癇病，6年?，F(xiàn)在已經(jīng)控制。你的癲癇應(yīng)和囊腫沒(méi)有關(guān)系的，發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜囊腫兩年，經(jīng)反復(fù)復(fù)查病情無(wú)明顯變化，目前不需要手術(shù)的，繼續(xù)定期復(fù)查，你的視力變化，時(shí)常頭痛，發(fā)悶，考慮和目前囊腫的情況關(guān)系部大，囊腫并未引起顱內(nèi)占位效應(yīng)，是不會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷的癥狀的。囊腫保守治療無(wú)意義的，就是監(jiān)測(cè)有變化手術(shù)治療，但你的情況應(yīng)該很穩(wěn)定的，一般是不需特殊治療的。建議你應(yīng)到眼科檢查，確診什么原因針對(duì)性的治療。頭痛，發(fā)悶應(yīng)是神經(jīng)性可調(diào)整什么避免熬夜，緊張，焦慮。對(duì)癥用藥（芬必得，維生素B1和B12）就可以緩解的。愿你早日康復(fù)。