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甲狀腺惡性結(jié)節(jié)（甲狀腺癌）一般均需手術(shù)治療 甲狀腺良性結(jié)節(jié)多數(shù)不需治療，僅需隨診觀察。一系列臨床觀察與隨訪研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)可以變大、縮小或者保持不變。一項(xiàng)為期15年的研究提示，結(jié)節(jié)增大、縮小或不變者分別占13.5%、41.5%或33.6%，完全消失者占11.4%。晚近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，隨訪39月，大部分結(jié)節(jié)縮小或不變，增大者比例不超過1/3。甲狀腺良性結(jié)節(jié)惡變概率低。

甲狀腺結(jié)節(jié)是在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可由多種原因引起，如情志失調(diào)、飲食不當(dāng)、體質(zhì)因素、環(huán)境因素、臟腑功能失調(diào)等。中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法多樣，包括中藥調(diào)理、針灸、推拿、食療、情志調(diào)節(jié)等。 1.中藥調(diào)理：根據(jù)患者的具體情況，選用活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、疏肝理氣等功效的中藥，如海藻、昆布、鱉甲、柴胡、郁金等。但用藥需遵循醫(yī)囑。 2.針灸治療：通過針刺穴位，如天突、膻中、足三里、太沖等，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，改善甲狀腺結(jié)節(jié)患者的癥狀。 3.推拿按摩：對(duì)相關(guān)穴位和經(jīng)絡(luò)進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解結(jié)節(jié)引起的不適。 4.食療方法：多食用具有消腫散結(jié)作用的食物，如冬瓜、薏米、馬齒莧等。 5.情志調(diào)節(jié)：保持心情舒暢，避免焦慮、抑郁等不良情緒，有利于病情恢復(fù)。 中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)需要綜合考慮患者的個(gè)體情況，進(jìn)行辨證論治?；颊邞?yīng)前往正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

考慮是甲狀腺結(jié)節(jié)是比較大的原因，建議手術(shù)治療，現(xiàn)在手術(shù)切口很小，多不會(huì)留疤，注意術(shù)后恢復(fù)。

病情分析：甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的疾病，特別是在中年女性中較多見。甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性兩大類，良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足1%。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。指導(dǎo)意見：甲狀腺結(jié)節(jié)在各個(gè)年齡段的男女人群中均可見到，但在中年女性中較多?；忌霞谞钕俳Y(jié)節(jié)患者不能掉以輕心，一定要去正規(guī)醫(yī)院接受治療。甲亢靈系列湯劑和甲減靈系列湯劑由數(shù)十種名貴天然中草藥精制而成，臨床研究表明能夠針對(duì)甲狀腺病的病根從疏肝理氣、滋陰降火、化瘀活血、軟堅(jiān)散結(jié)、益氣寧心等多方面進(jìn)行有效治療，從而達(dá)到標(biāo)本兼治。一般患者服藥后即可迅速見效，疲倦乏力、怕熱多汗、心悸心慌、失眠多夢(mèng)、煩躁易怒、消瘦、手抖、心率過快、突眼等癥狀得到明顯改善；兩周左右Ｔ３、Ｔ４水平明顯好轉(zhuǎn)，甲狀腺結(jié)節(jié)或囊腫逐漸縮?。惠p度患者治療1—2個(gè)療程可以康復(fù)；絕大數(shù)重癥患者在3—4個(gè)療程后也可以達(dá)到康復(fù)。并且愈后不易復(fù)發(fā)、無副作用、無后遺癥。

問題分析： 您好！甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)為良性，一般較小的良性結(jié)節(jié)無癥狀可以不予治療。當(dāng)結(jié)節(jié)增長較快、疼痛、囊性變、出血、有惡變傾向時(shí)應(yīng)該手術(shù)治療。意見建議：定期觀察結(jié)節(jié)的生長情況，發(fā)現(xiàn)異常盡量快治療。

甲狀腺體上發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)大小不一，圓形或橢圓形，表面光滑，與周圍不粘連，可隨吞咽上下移動(dòng)，質(zhì)地較正常腺體略硬，無粘連無壓痛的腫塊，可長期維持原狀或緩慢長大（30歲以上女性較多見）/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是甲狀腺腺瘤 ·早期甲狀腺輕度腫大，質(zhì)軟，無自覺癥狀，隨著腺體增大，出現(xiàn)結(jié)節(jié)，腫大嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)壓迫癥狀，但甲狀腺功能正常，發(fā)病年齡一般在40～50歲或以上，女性發(fā)病率高于男性，病史長，常合并有心臟病變/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 ·甲狀腺腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)與周圍甲狀腺組織分界清楚，直徑一般3～4cm，結(jié)節(jié)較硬，硬度可超過實(shí)質(zhì)性腫瘤，小囊腫一般無癥狀，巨大囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是甲狀腺囊腫 ·起病急，有發(fā)熱、咽痛及一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腫大而較硬，甲狀腺腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)大小不一，可為單個(gè)或多個(gè)，質(zhì)地較硬局部疼痛，并常向耳后，后頭頂部放射，伴有甲狀腺體部位顯著疼痛和壓痛/應(yīng)去醫(yī)院檢查確診，警惕可能是亞急性甲狀腺炎 ·起病緩慢，多見于中年婦女，彌漫性甲狀腺腫大而無結(jié)節(jié)，或表現(xiàn)為甲狀腺腫大不對(duì)稱、表面呈分葉狀（酷似結(jié)節(jié)），質(zhì)地如橡皮樣堅(jiān)韌，無壓痛/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 ·起病與發(fā)展過程緩慢，甲狀腺腫大可不對(duì)稱，結(jié)節(jié)堅(jiān)硬且與腺體外鄰近組織廣泛粘連、固定，局部有隱痛和壓痛，伴有明顯的壓迫癥狀，但局部淋巴結(jié)不腫大，多見于中年婦女/應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是慢性纖維性甲狀腺炎 ·早期無明顯自覺癥狀，僅甲狀腺腺體內(nèi)出現(xiàn)硬性無痛性腫塊，表面不平，生長速度較快，形態(tài)不規(guī)則，活動(dòng)度差，后期可迅速生長而出現(xiàn)聲音、吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀，局部淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移/應(yīng)去醫(yī)院檢查確診，警惕可能是甲狀腺癌，甲狀腺轉(zhuǎn)移癌 甲狀腺結(jié)節(jié)大致可分為惡性病變、良性結(jié)節(jié)及囊性病變?nèi)N。毫無疑問，對(duì)甲狀腺惡性病變應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)可疑病例可直接手術(shù)或短期隨訪觀察。良性結(jié)節(jié)可采取下列措施： (一)隨訪 增大者重新穿刺或直接手術(shù) (二)甲狀腺激素抑制治療 短期治療無效，至少應(yīng)在半年以上。絕經(jīng)前婦女及男性可用較大劑量(將TSH抑制在0．1mU／L以下)抑制治療一年以上。若結(jié)節(jié)縮小，可將甲狀腺素減量長期服用，將 TSH維持在正常低限。結(jié)節(jié)增大者停止治療，可直接手術(shù)或重新穿刺評(píng)估；結(jié)節(jié)無變化者也停止治療，僅隨訪觀察。 對(duì)絕經(jīng)后婦女應(yīng)注意甲狀腺激素對(duì)骨代謝的不利影響。應(yīng)先短期(6～12月)隨訪，若結(jié)節(jié)無變化或縮小，僅予隨訪不必采用甲狀腺激素抑制治療；經(jīng)隨訪后結(jié)節(jié)增大者再行抑制治療，一般初始劑量宜偏小，將TSH抑制在低于正常但又可測得的范圍(o．1一 o．5mU／L)。治療一年后停藥觀察。停藥后結(jié)節(jié)增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限，可長期服用。結(jié)節(jié)無變化或縮小者僅定期隨訪。在抑制治療中結(jié)節(jié)增大者直接手術(shù)或重新穿刺評(píng)估。 (三)硬化治療 對(duì)診斷確定的良性結(jié)節(jié)。尤其如自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤，甲狀旁腺腺瘤等可采用本方法治療，在超聲引導(dǎo)下向結(jié)節(jié)中央注入無水乙醇1～4mi，可重復(fù)注射，直至結(jié)節(jié)消失。 (四)放射治療 自主性功能性／高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤因有濃聚碘的功能，可采用”’I治療。 (五)手術(shù)切除 自主性高功能性甲狀腺腺瘤也可手術(shù)切除，術(shù)前也應(yīng)適當(dāng)準(zhǔn)備，以防發(fā)生甲亢危象。其他良性結(jié)節(jié)若病人顧慮較大或不能定期隨訪也可擇期手術(shù)治療。 甲狀腺囊性病變多為良性病變，故可保守治療，一般先單純穿刺抽吸治療，每月1—2次。經(jīng)反復(fù)抽吸無效者可使用鹽酸四環(huán)素或無水乙醇硬化治療。穿刺出囊液應(yīng)行常規(guī)病理檢查，若囊液中有癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞，或?qū)z留結(jié)節(jié)的穿刺提示為惡性者均應(yīng)手術(shù)治療。 預(yù)后 1．惡性甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療后可進(jìn)行中醫(yī)中藥調(diào)理，預(yù)防復(fù)發(fā)。 2．良性甲狀腺結(jié)節(jié)若能堅(jiān)持中醫(yī)中藥治療，一般預(yù)后較好。 調(diào)養(yǎng) 1．注意情緒調(diào)節(jié)，保持心情舒暢。 2．飲食宜清淡，忌辛辣肥膩之品。

您的病情已經(jīng)了解，具體建議請(qǐng)參考我之前的回復(fù) 《甲狀腺結(jié)節(jié)需要做手術(shù)嗎？》（點(diǎn)擊標(biāo)題即可查看）對(duì)絕大多數(shù)彌漫性和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人并不需要治療，如果病人有顧慮，可以進(jìn)行針吸活檢或細(xì)胞學(xué)檢查，如果診斷還不明確，可以進(jìn)行手術(shù)切除。對(duì)于良性病灶，甲狀腺激素抑制治療其長期療效不理想，因此對(duì)于良性結(jié)節(jié)，不常規(guī)推薦該治療方法。良性甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后，再發(fā)結(jié)節(jié)的幾率很高，故手術(shù)不是這類疾病患者的主要治療手段。酒精介入治療具有良好的效果，但其適應(yīng)范圍較小。而激光 凝固與高頻聚焦超聲治療作為新興的治療方法，其有效性與安全性尚缺乏足夠的臨床研究資料。綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)并不需要采取過于激進(jìn)的治療措施，對(duì)大多數(shù) 患者而言，臨床密切觀察隨訪是最適宜的處理方法。