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回答1
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吳成成 主治醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
肛腸外科
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患者好,如果通過(guò)檢查明確有膽囊結(jié)石的話,一般是建議手術(shù)治療或者用藥物治療的,這種情況首先建議你進(jìn)一步檢查血常規(guī)等感染指標(biāo),看看是否合并有膽囊炎的情況,如果有膽囊炎發(fā)作的話,那建議先使用抗生素,把炎癥控制后再選擇手術(shù)治療的,平時(shí)可以吃一些消炎利膽片調(diào)理的。希望你正確治療,早日康復(fù)。
2019-01-23 13:14
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回答6
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析: 建議使用體外震波碎石治療,采用X線定位的Dornier型機(jī)治療,如果體外震波碎石或者比較難以定位,可以考慮手術(shù)治療,可經(jīng)膀胱鏡進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張,套石,管口剪開(kāi). 當(dāng)然可以配合中藥的排石治療:適于直徑在1cm以內(nèi),形狀橢圓,表面光滑的結(jié)石,用藥:有清熱利濕,如金錢(qián)草,海金砂等.清熱解毒,如黃柏,銀花,連翹等.活血化瘀,軟堅(jiān)化濕,如三棱,莪術(shù)等.補(bǔ)腎如肉桂,附子,肉蓯蓉等.補(bǔ)氣補(bǔ)血如黨參,黃芪等.還有各種排石沖劑,應(yīng)用方便.
2013-11-25 08:50
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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病因及簡(jiǎn)介: 膽囊炎(cholecystitis)分急性和慢性兩種,臨床上多見(jiàn),尤以 肥胖、多產(chǎn)、40歲左右的女性發(fā)病率較高. 急性膽囊炎發(fā)病與膽汁淤滯和細(xì)菌感染密切相關(guān).主要致病菌為 大腸桿菌(占60%~70%)、克雷伯菌、厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由 腸道經(jīng)膽總管逆行進(jìn)入膽囊,少數(shù)經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)至肝、再隨膽汁流入 膽囊. 慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數(shù)既往并無(wú)急性 發(fā)作史.約70%的病人伴有結(jié)石.由于膽石刺激,加上在長(zhǎng)期慢性炎癥 的基礎(chǔ)上,有過(guò)反復(fù)多次的急性發(fā)作,可使膽囊萎縮或囊壁纖維組織 增生肥厚,終致囊腔縮小、功能喪失.若膽囊管為結(jié)石、炎性粘連或 疤痕完全阻塞,膽汁無(wú)法流進(jìn)膽囊,而膽囊內(nèi)原有的膽汁,因膽色素 逐漸被吸收,粘膜仍不斷分泌無(wú)色水樣粘液(白膽汁),即可形成膽 囊積水;當(dāng)繼發(fā)感染,則演變?yōu)槟懩曳e膿. 臨床表征: (一)急性膽囊炎不少患者在進(jìn)油膩晚餐后半夜發(fā)病,因高脂飲 食能使膽囊加強(qiáng)收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管.主要 表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射;常伴發(fā)熱 、惡心嘔吐,但寒戰(zhàn)少見(jiàn),黃疸輕.腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿,膽囊 區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛. (2)慢性膽囊炎癥狀、體征不典型.多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不 良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性 闌尾炎近似;有時(shí)因結(jié)石梗阻膽囊管,可呈急性發(fā)作,但當(dāng)結(jié)石移動(dòng) 、梗阻解除,即迅速好轉(zhuǎn).體查,膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛;若 膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊. 一般性治療和預(yù)防: 急、慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好. (一)非手術(shù)療法亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備,包括:a.臥床休息、禁食 、腹脹者胃管減壓;b.補(bǔ)液,糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào);c. 解痙止痛;d.靜脈聯(lián)用有效抗生素,如慶大霉素、氨芐青霉素、氯霉 素、先鋒霉素等;對(duì)80%-85%的早期病例有效. (2)手術(shù)療法 1.急性膽囊炎:一般主張經(jīng)12~24小時(shí)積極的內(nèi)科治療,待癥狀 緩解再擇期手術(shù). 2.慢性膽囊炎:無(wú)論有無(wú)結(jié)石,因膽囊已喪失功能,且為感染病 灶,均應(yīng)擇期手術(shù)切除. 膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術(shù)治療外,營(yíng)養(yǎng)治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術(shù)后健康恢復(fù)階段更不容忽視營(yíng)養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下: (1)營(yíng)養(yǎng)治療的總目的,是通過(guò)控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預(yù)防結(jié)石的發(fā)生.急性發(fā)作期的重癥患者應(yīng)禁食,可靜脈補(bǔ)給各種營(yíng)養(yǎng)素;當(dāng)能進(jìn)食時(shí),應(yīng)禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質(zhì)飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟飯.每日應(yīng)少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物.慢性膽囊炎應(yīng)給予充足熱量的高蛋白質(zhì)、高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時(shí)要有豐富的維生素. (2)要有足夠熱能,方能保證患者的需要.如果患者體重過(guò)重,應(yīng)給予低熱能飲食,使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對(duì)膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531.2~8368焦耳(1800~2000千卡). (3)對(duì)慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康、增進(jìn)食欲、促進(jìn)膽囊收縮利于膽囊排空,應(yīng)盡可能提高飲食中蛋白質(zhì)比例.每日蛋白質(zhì)供給量以每公斤體重l~1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質(zhì)攝入過(guò)量的膽固醇. (4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發(fā)作期應(yīng)對(duì)其嚴(yán)加限制.每日脂肪供給量應(yīng)低于40克或禁食,病情好轉(zhuǎn)后可適量進(jìn)食. (5)在食用碳水化合物的流質(zhì)飲食時(shí),主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300~350克,特別是在發(fā)作期應(yīng)予靜脈補(bǔ)給. (6)要供給豐富的多種維生素,特別要注意補(bǔ)充維生素B、K. (7)忌用刺激性食物和酒類. 膽囊炎的CT診斷有哪些特點(diǎn): 急性膽囊炎患者偶需做CT檢查.它除可發(fā)現(xiàn)膽囊管或膽囊結(jié)石外,診斷主要依據(jù):①膽囊擴(kuò)大;②膽囊壁普遍性增厚,且增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)膽囊明顯強(qiáng)化.這兩種現(xiàn)象對(duì)確立診斷缺一不可.因膽囊擴(kuò)大也可見(jiàn)于膽道梗阻,或正常膽囊炎因增厚的膽囊壁而呈結(jié)節(jié)狀,可給人以膽囊癌的現(xiàn)象.故其鑒別診斷需結(jié)合臨床癥狀.化膿性膽囊炎膽汁CT值可大于20HU.膽囊周?chē)?,膽囊壁與肝實(shí)質(zhì)界面不清或于膽囊周?chē)@示為低密度環(huán),系由肝組織繼發(fā)性水腫所致.若系膽囊穿孔,膽囊窩部可出現(xiàn)有液平的膿腫.氣腫性膽囊炎則于膽囊內(nèi)或壁內(nèi)出現(xiàn)氣影.慢性膽囊炎常與膽石并存.CT除膽囊壁普遍增厚和增強(qiáng)掃描顯示為壁強(qiáng)化外,膽囊大多擴(kuò)張不良或縮小.若周?chē)尺B,則可見(jiàn)膽囊皺褶變形.應(yīng)該指出的是,如無(wú)膽石存在,CT難以肯定膽囊縮小是生理性抑或病理性收縮.如膽汁鈣化或膽囊壁鈣化而形成所謂“瓷器膽囊”,則CT易于診斷.若造影顯示壁厚且擴(kuò)張不良的膽囊不顯影,而膽管卻良好顯影,可肯定為慢性膽囊炎.CT在膽道造影不常用. 肝膽氣滯,濕熱蘊(yùn)結(jié). 疏肝利膽,理氣除濕. 疏肝利膽湯. 柴胡12克,白芍20克,枳殼10克,木香10克,元胡12克,川楝子15克,茵陳30克,大黃6克(后下),金錢(qián)草30克,麥芽30克,甘草6克. 水煎服,每日2劑,日服2次. 卜用方.
2013-11-23 08:50
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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要看結(jié)石在什么地方,有些結(jié)石吃藥沒(méi)有用。
2013-11-23 08:50
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回答3
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張東升 醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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您好,膽結(jié)石一般要根據(jù)其大小、數(shù)量、形狀等進(jìn)行規(guī)范的治療,假如結(jié)石較小,且單發(fā),沒(méi)有誘發(fā)膽囊炎、膽管炎等表現(xiàn)則可保守治療,但假如結(jié)石數(shù)量較多,較大,或者反復(fù)誘發(fā)膽囊炎或膽管炎等,則建議外科手術(shù)切除膽囊進(jìn)行徹底治療,吃藥一般效果不大。希望我的回答對(duì)你有所幫助。
2013-11-16 11:01
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回答2
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武蕾 主任醫(yī)師
河北省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸二科
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一般來(lái)說(shuō),膽結(jié)石藥物治療不會(huì)治愈的,對(duì)于您的情況結(jié)石不大,可以先注意復(fù)查,平時(shí)注意飲食清淡,注意不要吃油膩的食物,注意規(guī)律飲食為好,如果出現(xiàn)逐漸增大的趨勢(shì),建議您可以使用微創(chuàng)腹腔鏡進(jìn)行保膽取石手術(shù)。祝你健康。
2013-05-01 17:33
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