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您好！甲狀腺結(jié)節(jié)是較常見的甲狀腺疾病之一，其發(fā)病是與甲狀腺組織自身變化、高碘或低碘飲食、細菌病毒感染、藥物激發(fā)、內(nèi)分泌疾病等有關(guān)系，一般小的良性結(jié)節(jié)不需要治療，較大的結(jié)節(jié)或有惡變傾向者需要治療，藥物治療無效。建議到正規(guī)醫(yī)院做一個全面檢查，不同的甲狀腺疾病、不同的病癥，則治療方案也不同。不能盲目治療，以免造成病情惡化，祝早日康復(fù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后轉(zhuǎn)動脖子的時間因人而異，通常取決于手術(shù)的方式、切口的大小和恢復(fù)情況、個人的身體狀況、術(shù)后護理以及有無并發(fā)癥等。 1. 手術(shù)方式：傳統(tǒng)開放性手術(shù)切口較大，可能需要 1 - 2 周；微創(chuàng)手術(shù)切口小，恢復(fù)相對較快，約 7 - 10 天。 2. 切口大小和恢復(fù)情況：切口愈合良好，無紅腫、滲液時，可逐漸嘗試轉(zhuǎn)動脖子；若愈合不佳，時間需延長。 3. 個人身體狀況：身體素質(zhì)好的患者恢復(fù)較快，反之則較慢。 4. 術(shù)后護理：嚴格遵循醫(yī)囑進行護理，保持切口清潔、按時換藥等，有助于提前轉(zhuǎn)動脖子。 5. 有無并發(fā)癥：若出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需先處理并發(fā)癥，轉(zhuǎn)動脖子時間推遲。 總之，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身的具體情況，逐步進行脖子的轉(zhuǎn)動鍛煉，以促進恢復(fù)，但切勿過早或過度活動。

你好，這個手術(shù)不影響頸部的活動，兩三天就可以開始轉(zhuǎn)動的。

在臨床工作中我們經(jīng)常遇到很多患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，他們中的絕大多數(shù)對自己所患的疾病不是很了解，往往病急亂投醫(yī)，不僅增加了治療的費用，而且還耽誤了自己的病情。本文針對我們在臨床工作中患者最常提出的十個問題進行解答：1．我平時已經(jīng)吃了加碘的鹽，怎么還會生甲狀腺結(jié)節(jié)？ 誠然，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因是由于碘的缺乏所致，但長期的高碘飲食同樣會通過促發(fā)體內(nèi)促甲狀腺激素水平的升高而刺激甲狀腺組織增生出現(xiàn)結(jié)節(jié)。因為我們平時的食鹽中已經(jīng)添加了碘，所以再長期進食含碘量高的海鮮如海帶等，也容易引起甲狀腺結(jié)節(jié)。2．患甲狀腺結(jié)節(jié)是開刀好還是不開刀好？ 這要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、B超檢查的結(jié)果和甲狀腺穿刺的結(jié)果決定。一般來講，直徑超過1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)都建議手術(shù)，特別是結(jié)節(jié)超過1.5cm者。直徑在1～1.5cm之間的結(jié)節(jié)可試用甲狀腺素制劑治療6~9個月，如果結(jié)節(jié)縮小或未繼續(xù)增大，可暫不手術(shù)，密切隨訪。但對B超發(fā)現(xiàn)有砂粒樣鈣化或穿刺發(fā)現(xiàn)有乳頭狀增生或懷疑癌的結(jié)節(jié)則不管大小都必須手術(shù)。3. 為什么良性甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后很容易復(fù)發(fā)？有的人要開兩、三刀？ 現(xiàn)在臨床上最常見的甲狀腺良性結(jié)節(jié)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，這類疾病病理檢查發(fā)現(xiàn)從病變開始就是整個腺體的病理改變，并因濾泡逐漸擴大而出現(xiàn)了上皮乳頭狀增生和血管再生引發(fā)結(jié)節(jié)。病程較長者幾乎整個甲狀腺都存在病變結(jié)節(jié)。因此，如果手術(shù)切除范圍不夠徹底，則極有可能殘留增生的甲狀腺組織和微小結(jié)節(jié)，而術(shù)后甲狀腺素制劑的抑制治療對殘留的病變組織影響有限，所以術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。而且一旦復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)，則手術(shù)的風險要比初次手術(shù)高5～10倍。現(xiàn)在國外對于雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫都采取較為積極的態(tài)度，主要病變的一側(cè)行全切除術(shù)，對側(cè)行全或近全切除術(shù)；而且，術(shù)后只要給予小劑量的甲狀腺素制劑就能維持正常的甲狀腺功能。這種術(shù)式的優(yōu)點主要體現(xiàn)在兩個方面，一是完全避免了術(shù)后的復(fù)發(fā)，二是對于術(shù)后才被確證為甲狀腺癌的患者避免了行再次手術(shù)的風險和痛苦。但是，甲狀腺全切除術(shù)對手術(shù)的要求很高，術(shù)中要完整的解剖出雙側(cè)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺以避免損傷而產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥。近年來，我們醫(yī)院對于雙側(cè)彌漫性的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在取得患者同意的情況下，也采取了雙側(cè)甲狀腺的全/近全切除術(shù)，效果很滿意，到目前為止沒有一例出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的情況。4．甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后為什么說話正常但感覺比較吃力？ 這主要是因為甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)時為了避免損傷喉返神經(jīng)，往往對它進行解剖，這樣可能會引起喉返神經(jīng)的水腫或影響它的血供，以致于會出現(xiàn)說話比較吃力的現(xiàn)象。但這一現(xiàn)象會隨著水腫的消退和血供的恢復(fù)而在術(shù)后3個月左右逐漸消失。5．甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后一段時間為什么會出現(xiàn)手腳發(fā)麻？ 這主要是由于甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)中因必須切斷某些血管，造成甲狀旁腺血供受影響或甲狀旁腺的血液回流受阻出現(xiàn)淤血所致。出現(xiàn)手足麻木時往往可通過適當補充鈣劑如鈣爾奇D片而緩解，這一現(xiàn)象在術(shù)后2個月左右會隨著血供的恢復(fù)或淤血的消退而逐漸消失。6．甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后為什么切口會腫脹發(fā)硬？ 這其實是術(shù)后切口正常的水腫反應(yīng)所致。因為甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)中要大范圍的分離切口上下的皮瓣，這極易造成切口周圍組織的水腫。特別是那些中老年婦女，因為皮膚比較松馳而且脂肪組織較多，故切口很容易水腫。出現(xiàn)這一情況患者不必驚慌，一般術(shù)后2個月內(nèi)隨著水腫的吸收切口會逐漸恢復(fù)平整。7．為什么甲狀腺手術(shù)后吞咽會有牽拉感，甚至有時會出現(xiàn)咳嗽？ 這與甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后正常的疤痕收縮反應(yīng)有關(guān)。因為，雖然甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后頸部僅有一條線樣的疤痕，但實際的手術(shù)創(chuàng)面要比這一疤痕大的多。這一創(chuàng)面與頸部的切口一樣需要經(jīng)過正常的疤痕反應(yīng)才能復(fù)原，而疤痕反應(yīng)的過程中疤痕會收縮牽拉創(chuàng)面附近的氣管而造成吞咽時的牽拉感甚至會刺激氣管引發(fā)咳嗽。8．術(shù)后服用甲狀腺素制劑有哪些副作用？長期服用對身體有無影響？ 服用甲狀腺素制劑主要的副作用有頭痛、心慌和高血壓。甲狀腺素制劑有兩種，一種