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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一歲多小孩患腸炎,可能由病毒感染、細菌感染、飲食不當、腹部著涼、腸道菌群失調(diào)等引起。治療方法包括調(diào)整飲食、補充水分、藥物治療、注意護理等。 1. 病毒感染:常見的如輪狀病毒、諾如病毒等。癥狀多為腹瀉、嘔吐。治療以對癥支持為主,如口服補液鹽防止脫水。 2. 細菌感染:如大腸桿菌、沙門氏菌等。常有發(fā)熱、膿血便。需使用抗生素,如頭孢克肟、阿莫西林等,但要遵醫(yī)囑。 3. 飲食不當:進食過多、食物不潔或不易消化。要調(diào)整飲食,暫停不易消化食物,少量多次進食。 4. 腹部著涼:注意腹部保暖,可熱敷緩解。 5. 腸道菌群失調(diào):補充益生菌,如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等。 總之,一歲多小孩腸炎要及時就醫(yī),明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療和護理。同時,家長要密切觀察孩子的癥狀變化,如精神狀態(tài)、體溫、大便情況等。
2024-12-18 13:58
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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可以服用媽咪愛或思密達調(diào)節(jié)一下
2014-01-22 09:53
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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① 病原治療。病毒性腸炎一般不需病原治療,可自愈。腸毒素性細菌性腸炎一般也不應(yīng)用抗菌藥。侵襲性細菌性腸炎,最好根據(jù)細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥?;技毦粤〖矔r,因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥,一般可選用復(fù)方磺胺甲基異唑(復(fù)方新諾明)、吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那霉素等??漳c彎曲菌腸炎可用紅霉素、慶大霉素、氯霉素等治療。耶爾森氏小腸結(jié)腸炎桿菌腸炎一般應(yīng)用慶大霉素、卡那霉素、復(fù)方磺胺甲基異唑、四環(huán)素、氯霉素等。沙門氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥,重型病人可用氯霉素或復(fù)方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素、粘菌素和慶大霉素等治療,可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎,可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服,療效較好。伴有全身性真菌感染者,則需應(yīng)用二性霉素B治療。 ② 補充液體及糾正電解質(zhì)和酸中毒。輕度脫水而且嘔吐不重者,可口服補液,WHO推薦的口服液配方為氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g或蔗糖40g,加水1000ml。脫水或嘔吐較重者,可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。 ?、?減少腸道蠕動和分泌性藥物??尚×繎?yīng)用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動,可止痛及止瀉。也可應(yīng)用氯丙嗪,有鎮(zhèn)靜作用,并可抑制腸毒素引起的腸粘膜過度分泌,使大便次數(shù)及便量減少。 腸炎不治療的危害 1、腸息肉、結(jié)腸癌 結(jié)腸炎超過五年,腸道潰瘍面在炎癥的長期刺激下容易異常增生,引發(fā)腸息肉,一厘米以上腸息肉癌變率極高;另外,約5%腸炎病例可發(fā)生癌變,多見于病變累及全結(jié)腸,幼年起病和病史超過10年者?! ?、腸狹窄 多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長達5-25年以上的病例,其部位多見于左半結(jié)腸,乙狀結(jié)腸或直腸,臨床上一般無癥狀,嚴重時可引起腸阻塞,在本病出現(xiàn)腸狹窄時,要警惕腫瘤,鑒別良性惡性?! ?、腸穿孔 多為中毒性腸擴張的并發(fā)癥,也可出現(xiàn)嚴重型,多發(fā)生于左半結(jié)腸,皮質(zhì)激素的應(yīng)用被認為是腸穿孔的一個危險因素?! ?、中毒性腸擴張 這是本病的一個嚴重并發(fā)癥,多發(fā)生在全結(jié)腸炎的病人,死亡率可高達44%,臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化,中毒癥狀明顯,伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛,腸鳴音減弱或消失,白細胞數(shù)增多,易并發(fā)腸穿孔?! ?、便血 便血是本病的主要臨床表現(xiàn)之一,便血的多少也是衡量病情輕重的指標。這里所說的大量便血是指短時間內(nèi)大量腸出血,伴有脈搏增快,血壓下降及血色素降低,需要輸血治療。另外,長期慢性出血亦可引起缺鐵性貧血?! ⌒耗c炎的癥狀 一、輕度:一天大便次數(shù)5~8次,有輕微發(fā)熱,無脫水現(xiàn)象?! 《?、中等度:一天大便次數(shù)超過10次,大便為水樣、泥狀、細菌性帶有粘液、膿或血液,俗稱“痢疾”。有脫水現(xiàn)象,發(fā)高熱;因細菌有毒素,常引起痙攣、昏睡、休克現(xiàn)象,嚴重者甚至死亡?! ∪?、重度:一天大便在15次以上,水樣大便噴射而出,有重度脫水現(xiàn)象,即皮膚干燥、眼球凹陷、眼圈發(fā)黑、小便減少,口渴、不安,此外尚有血酸癥、呼吸不適、虛脫、半昏迷等狀態(tài)。由于鉀缺乏及水腫的關(guān)系,腰部膨脹,有腸麻痹現(xiàn)象。若不及時之治療,死亡率可達 30%以上?! ⌒耗c炎的治療和預(yù)防 小兒得腸炎,有條件時最好要做大便化驗或培養(yǎng)以明確診斷。大腸桿菌腸炎時,可用多粘菌素B,每日每千克體重5—10萬單位,3—4次分服;或用卡那霉素,每日每千克體重50毫克,分3—4次口服。療程不要超過7天,以防菌群失調(diào)。 空腸彎曲菌腸炎可用琥乙紅霉素,每日每千克體重30~50毫克,分3~4次ngR?! ∶咕阅c炎可用克霉唑,每日每千克體重20—60毫克,分3次口服。 病毒性腸炎,抗生素治療無效,可用中成藥卓丹止瀉靈,1—3歲每次5毫升,每日3次;3—7歲,每次10毫升,每日3次效佳?! ∠铝《嘁虿粷崠|西所引起,故預(yù)防最要緊的是食物之清潔及保存安全。小孩盡量不要吃街上販賣的生冷東西,在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗凈消毒滅菌。食器亦要消毒干凈,嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴格消毒,沖好的奶或吃過一半的奶,不可放置在溫室太久。家里有下痢人時,應(yīng)將病人隔離,其大便嘔吐等排泄物的用具要消毒,排泄物要小心處理,以免傳染給其他小孩??偠灾畱?yīng)注意: 一、注意家戶衛(wèi)生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂,以及環(huán)境清潔。 二、避免帶小兒到公共場所。 三、避免吃生冷不潔東西。 四、小兒之食器注意安全及清潔。 五、隔離病人及小心處理其排泄物。 六、個人衛(wèi)生及衛(wèi)生教育,尤其帶小孩的人,要常常洗手,給小兒換尿布以后即要洗手;在接觸小兒泌物后亦要洗手,以免細菌傳染給小兒?! 胗變耗c炎的識別 金黃色葡萄球菌腸炎[4]:多發(fā)生在口服大量廣譜抗生素后。主要癥狀為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、每日大便10—20次,初為黃綠色,3—4天后轉(zhuǎn)為暗綠色水樣便,有腥臭味?;颊咚簛G失嚴重,有電解質(zhì)紊亂,甚則發(fā)生休克。 病原性大腸桿菌腸炎:5—8月為發(fā)病高峰,多為3—6個月內(nèi)嬰兒。主要癥狀為嘔吐、低熱、腹瀉,便出物色黃呈蛋花湯樣,伴有粘液,個別偶見血絲,有腥臭味。重者有明顯脫水和酸中毒。 病毒性腸炎:好發(fā)年齡2歲以內(nèi),癥狀為嘔吐、腹瀉、發(fā)熱,半數(shù)以上患兒伴上呼吸道感染癥狀,病毒性腸炎糞便標本在電鏡下可檢測?! ∫暇c炎:有5種類型,常見為胃腸炎,潛伏期10天左右,好發(fā)于5歲以內(nèi)的幼兒。主要癥狀為腹瀉稀水便,伴腹痛、發(fā)熱,病程3—14天。糞培養(yǎng)有耶氏菌。 真菌性腸炎:多因長期應(yīng)用廣譜抗生素后。主要癥狀為腹瀉黃色稀水便,每天3次以上,有時呈豆腐渣樣,并有泡沫、粘液。實驗室糞檢可見真菌孢子及菌絲。 小兒病毒性腸炎 小兒病毒性腸炎,多因感染柯薩奇病毒、??刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒引起。這些病毒對心肌細胞有很強的親和力,當小兒抵抗力下降時,腸道病毒就會“乘虛而入”,通過消化道經(jīng)血液循環(huán)侵襲心肌,干擾心肌新陳代謝,影響心肌血液供應(yīng),造成心肌炎癥性損害,誘發(fā)病毒性心肌炎?! 〔《拘孕募⊙渍几黝愋募⊙椎氖孜?,且發(fā)病率呈逐年上升趨勢?;純翰∏?-4周往往有發(fā)燒、疲乏、食欲不振、嘔吐、腹痛、解稀水樣大便等病癥。心肌炎臨床表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、胸悶、心慌、心前區(qū)不適或疼痛,檢查可見心律失常、心臟擴大等結(jié)果;嚴重者出現(xiàn)面部浮腫、不能平臥、呼吸困難等,甚至因心源性休克及嚴重心律失常而危及生命。 因此,小兒反復(fù)發(fā)燒、腹瀉后,若出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)警惕病毒性心肌炎。一旦確診,患者急性期應(yīng)臥床休息1-3個月。 腸炎治療用藥原則 (1) 抗感染藥:水楊酰偶氮磺胺吡啶對治療各部結(jié)腸炎,防止并發(fā)癥有較好療效。有的引起惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、粒細胞減少、貧血和肝功能不良。如不見效和有不良反應(yīng),可改用甲硝噠唑。新霉素和酞磺噻唑也有效用?! ?2) 激素治療:腎上腺皮質(zhì)激素、氫可的松和強的松可改進全身狀況,使病程緩解,排糞次數(shù)減少,復(fù)發(fā)癥狀減輕和食欲增加。但也有的病人效果不好,并可使?jié)兇┛?,出血和愈合緩慢。現(xiàn)在認為應(yīng)用范圍較小,對于急性暴發(fā)性或早期發(fā)作嚴重的病人可使癥狀明顯減輕,病情好轉(zhuǎn);對于長期反復(fù)發(fā)作的效果并不滿意;促皮質(zhì)激素單位溶于葡萄糖溶液,靜脈滴注,癥狀改進后改用肌肉注射。氫可的松靜脈注射,癥狀緩解后逐漸減量,可給藥。皮質(zhì)激素對緩解癥狀比可的松效用較好,但維持緩解的效用不如可的松。這種治療如癥狀無改進,不應(yīng)繼續(xù)超過2周。 (3) 免疫抑制藥:硫唑嘌呤,每日1次,可改變病的進程,抑制臨床表現(xiàn),但不能改變基礎(chǔ)病,常用于靜止期減少復(fù)發(fā),也可能中毒,應(yīng)加注意。6硫基嘌呤(6-MP)與激素合用可減輕癥狀。 (4) 止瀉藥:可減少排糞次數(shù),減輕腹痛,常用復(fù)方苯乙哌啶、可待因和復(fù)方樟腦酊。止瀉藥物對急性發(fā)作的潰瘍性結(jié)腸炎可能引起中毒性巨結(jié)腸,應(yīng)慎重使用。也可給鎮(zhèn)靜藥物和解痙藥物?! ?5) 保留灌腸:常用于直腸和乙狀結(jié)腸炎,可減輕癥狀,促使?jié)冇?。 ?6) 中藥治療:李氏靈坤膏 ,采用的是穴位針對性療法,是結(jié)合了針灸與藥物的原理,藥貼內(nèi)含醫(yī)用磁粉+純中藥提取物制劑而成,采用綜合療法,具有理想的康復(fù)療效; 急性腸炎的治療原則 [3] (1)去除誘因,臥床休息,進清淡易消化食物。 (2)如找到致病菌,應(yīng)按藥物藥敏試驗用藥,或選用黃連素0.1~0.2g,或PPA 0.5~ 1.0g,日3~4次/日,口服。 (3)對癥治療,腹痛可用阿托品。脫水病人應(yīng)予補液,并注意糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。發(fā)生休克者應(yīng)按休克處理。(4)中醫(yī)治療。 保?。?、注意飲食衛(wèi)生?! ?、忌吃油膩食物。 3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖?! ?、忌生吃大蒜。 5、忌盲目使用止瀉藥?! ?、忌吃高纖維的食物。
2014-01-21 09:53
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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問題分析: 這么大的寶寶拉肚子多為飲食不當和細菌或病毒感染引起的。所以要根據(jù)具體情況來用藥。不知你寶寶大便性狀怎樣,每天大便幾次?如果大便呈稀水或蛋花湯樣,一天大便5、6次甚至10來次那么就是不正常的,多為腸炎,如果大便中帶有粘液和膿血并且有腥臭味那么就是細菌感染引起的腸炎,如果沒有腥臭味和粘液膿血就是病感染病毒的腸炎。意見建議:病毒感染的腸炎一般不用抗生素,補充一些益生菌和服用思密達,
2014-01-20 09:53
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您的病情已經(jīng)了解,建議:點擊此處參考我的文章 《腹瀉與嘔吐的家庭護理》 您的病情已經(jīng)了解,建議:點擊此處參考我的文章 《兒童生病何時該就醫(yī)(復(fù)診)》 點擊這里查看我的門診時間
2014-01-16 09:53
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回答1
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毛淑敏 醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好,一般可能會是消化不良引起的,可以給寶寶吃幾天媽咪愛,它能幫助消化的,可以補鈣和魚肝油。多給寶寶喝點白天水,喝水好的,母乳喂養(yǎng),需要考慮母親的情緒,情緒緊張、焦慮同樣會影響孩子的大便情況。
2014-01-12 10:08
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