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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨外科
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你好,你可先考慮溶石療法,目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過(guò)的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無(wú)明顯的慢性腹瀉史。以上回答希望能幫到你,如仍有疑問(wèn),建議可到醫(yī)院就診當(dāng)面咨詢醫(yī)生。
2018-12-27 12:23
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好! 無(wú)癥狀膽結(jié)石 由于這些結(jié)石一般是在作其他檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的,由此究竟是進(jìn)一步觀察,還是行擇期膽囊切除是一個(gè)重要的問(wèn)題.任何一種治療方案都不能適應(yīng)所有患者.雖然對(duì)每個(gè)無(wú)癥狀的膽結(jié)石病例的未來(lái)發(fā)病情況難以預(yù)計(jì),但每年約有2%的病例可出現(xiàn)癥狀.在這些病例中,雖然有嚴(yán)重的并發(fā)癥的潛在危險(xiǎn),但他們大多數(shù)都認(rèn)為忍受痛苦,花錢并冒手術(shù)的危險(xiǎn)去切除一個(gè)從來(lái)就沒(méi)有臨床表現(xiàn)的器官是不值得的.然而,一旦出現(xiàn)癥狀,應(yīng)積極治療. 有癥狀膽石癥 膽絞痛的發(fā)作很不規(guī)則,其無(wú)痛間歇期可為數(shù)日或數(shù)月.雖然癥狀的嚴(yán)重性和發(fā)病頻率通常不會(huì)增加,但也不會(huì)完全消失.有癥狀的患者發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加,應(yīng)行膽囊切除術(shù).行膽囊切除術(shù)后,如病因確是膽囊源性的,其癥狀就可消失.餐后消化不良這些非特異性癥狀在有膽絞痛發(fā)作的患者也會(huì)減輕.如膽絞痛復(fù)發(fā),甚至在幾年以后,應(yīng)立即作有關(guān)膽總管結(jié)石的檢查.膽囊切除術(shù)不會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良,術(shù)后也不用限制飲食. 經(jīng)右肋下或正中切口行膽囊切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)的開(kāi)放性術(shù)式.擇期摘除膽囊是很安全的,其死亡率僅為0.1%~0.5%.然而,自1988年首次介紹以來(lái),腹腔鏡下膽囊切除術(shù)已成為有癥狀膽石癥治療的另一選擇.該技術(shù)因其較短的恢復(fù)期,術(shù)后不適較少,美容效果較好而很快普及開(kāi)來(lái).該手術(shù)是以特殊的手術(shù)器械和監(jiān)視器經(jīng)多個(gè)腹壁小切口進(jìn)入腹腔,注氣后,在圖像監(jiān)視下切除膽囊.大約5%行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的病例因膽囊解剖不清或出現(xiàn)并發(fā)癥而轉(zhuǎn)為開(kāi)放手術(shù). 對(duì)那些拒絕手術(shù)或不適于手術(shù)的患者,膽結(jié)石有時(shí)可在口服膽酸數(shù)月后在體內(nèi)溶解,結(jié)石應(yīng)未鈣化,口服膽囊造影證實(shí)膽囊功能正常等是溶石的必要條件.熊去氧膽酸每日19mg/kg能減少膽汁內(nèi)膽固醇的分泌量,使膽汁中膽固醇飽和度下降,可使30%~40%的患者的富含膽固醇的結(jié)石漸漸溶解.停藥后膽結(jié)石復(fù)發(fā)很常見(jiàn).其他方法如甲基叔丁基醚(MTBE)溶石法或碎石法(體外震波碎石)目前已不太常用,因?yàn)榇蠖鄶?shù)病例都愿意接受腹腔鏡下膽囊切
2013-12-14 20:23
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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問(wèn)題分析:您好,是的,只有通過(guò)手術(shù)才能取石干凈,達(dá)到根治的效果?;颊咭菦](méi)有什么基礎(chǔ)疾病,膽囊沒(méi)有嚴(yán)重的穿孔潰瘍和壞死,可以采用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)治療,微創(chuàng)、切口很小、恢復(fù)快、取石比較徹底,能幫您完整保住膽囊和功能。意見(jiàn)建議:膽結(jié)石的危害很大,要及時(shí)的采取有效的治療才是關(guān)鍵的。結(jié)石長(zhǎng)期在膽囊內(nèi)移動(dòng)摩擦,會(huì)使膽囊壁損傷發(fā)炎,容易誘發(fā)引起膽囊發(fā)生病變。小結(jié)石可以會(huì)隨著時(shí)間沉積變成大結(jié)石,還可從膽囊管進(jìn)入膽總管,形成梗阻性黃疸或化膿性膽管炎。結(jié)石在膽囊中長(zhǎng)期刺激,可促使膽囊發(fā)生炎癥、癌變等。
2013-12-11 20:23
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回答3
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張東升 醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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您好,膽結(jié)石一般要根據(jù)其大小、數(shù)量、形狀等進(jìn)行規(guī)范的治療,假如結(jié)石較小,且單發(fā),沒(méi)有誘發(fā)膽囊炎、膽管炎等表現(xiàn)則可保守治療,但假如結(jié)石數(shù)量較多,較大,或者反復(fù)誘發(fā)膽囊炎或膽管炎等,則建議外科手術(shù)切除膽囊進(jìn)行徹底治療。希望我的回答對(duì)你有所幫助。
2013-12-02 20:38
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回答2
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李鐵林 副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)
三級(jí)甲等
中醫(yī)科
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建議你保守治療,可以口服三金排石湯石韋散,禁辛辣食品,清淡飲食;可以多飲水和多運(yùn)動(dòng)。
2013-06-10 15:36
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