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77 歲老人肺心病加重，治療需綜合考慮多方面因素，包括控制感染、改善呼吸功能、糾正心力衰竭、處理并發(fā)癥、加強護理等。 1. 控制感染：根據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2. 改善呼吸功能：持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道通暢，必要時使用支氣管擴張劑，如沙丁胺醇、異丙托溴銨。 3. 糾正心力衰竭：使用利尿劑減輕水腫，如呋塞米；正性肌力藥物增強心肌收縮力，如地高辛；血管擴張劑降低心臟前后負荷，如硝酸酯類藥物。 4. 處理并發(fā)癥：如肺性腦病，需控制腦部癥狀；酸堿失衡及電解質紊亂，要及時糾正。 5. 加強護理：注意保暖，預防感冒；合理飲食，保證營養(yǎng)；適當鍛煉，增強體質。 總之，對于 77 歲肺心病加重的老人，治療需綜合考量，密切觀察病情變化，遵循個體化原則，以改善患者生活質量，延長生存期。

問題分析： 可以使用一些提高免疫力的藥物進行治療，減少感染機會。咨詢一下當?shù)蒯t(yī)生，看看有無此類藥物。意見建議：原則上是采用中西醫(yī)結合的綜合措施，目的是增強患者的免疫功能，去除誘發(fā)因素，減少或避免急性加重期的發(fā)生，希望逐漸使肺、心功能得到部分或全部恢復。如長期氧療，調整免疫功能等。

由于肺心病是肺部慢性疾病長期發(fā)展而引起的心臟疾患，其病變涉及到肺、心等多個系統(tǒng)器官，因此，對肺心病的治療，需要綜合病因治療、對癥治療、適當休息和飲食控制等各個方面。除了抗感染、吸氧等治療外，還應適當給予利尿、強心、擴血管等治療；同時需要根據(jù)病情糾正低蛋白血癥、電解質紊亂等因素

這情況可以積極使用抗生素和酚妥拉明類的藥物。