“對癌癥患者來說，特別是有些晚期患者，醫(yī)療已不是主要問題，此時(shí)，患者的生活是否舒適才是重要的?！鄙綎|省腫瘤醫(yī)院普外科從業(yè)21年的護(hù)士長薛洪范對筆者說，“尤其是癌癥晚期患者倍受病痛的折磨，其各臟器均有不同程度的損害，且生活、經(jīng)濟(jì)壓力大，多半患者伴有恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。因此，提高癌癥患者的生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，緩解其面臨死亡的恐懼，使其能安詳、舒適地度過人生最后旅程，已成為我們腫瘤專科護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。”

注重患者的心理護(hù)理

據(jù)筆者了解，過去許多患者家屬甚至醫(yī)生也在有意對癌癥患者的病情有所隱瞞，而如今為了避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生而需要經(jīng)常和患者進(jìn)行護(hù)理、醫(yī)療、病情等交流溝通，不得不盡早將病情與真相告知患者及其委托人以利于治療，這時(shí)盡管不少患者對自己的病情早有預(yù)料，當(dāng)?shù)玫阶C實(shí)后其心理反應(yīng)也是十分復(fù)雜的，從恐懼、否認(rèn)到沉默、抵觸醫(yī)療等行為。

談到患者的心理護(hù)理，專家對筆者介紹道，不同年齡的患者有不同的心理反應(yīng)，應(yīng)采取針對性的心理疏導(dǎo)。對于年輕患者，護(hù)士應(yīng)多與之溝通，建立朋友式的護(hù)患關(guān)系；中年患者是家庭的支柱，有社會(huì)和家庭帶來的雙重壓力，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)面對，以減輕其心理負(fù)擔(dān)；老年患者對疾病的認(rèn)識較偏激，不能正確地認(rèn)識疾病的發(fā)展和治療，護(hù)士在尊重患者的同時(shí)，要用簡單、易懂的方式解答患者的疑惑，使其最大滿足地接受治療與護(hù)理。

家庭式護(hù)理

給予患者治療的信心

很多癌癥患者需要化療，由于患者長期消耗，大都存在營養(yǎng)不良，對化療藥物的承受力下降，臨床上經(jīng)常會(huì)遇到因化療毒性反應(yīng)強(qiáng)烈使患者非常痛苦，甚至只是看到某種顏色的注射劑也會(huì)出現(xiàn)痛苦表情，要求放棄治療的情況。

針對這種情況，薛洪范說：“這種情況下我們盡可能地給患者講述現(xiàn)在已經(jīng)治療成功的病例，給予依從治療的信心。注意安排病房減少來自周圍的不良刺激，留1—2名家屬陪護(hù)并在責(zé)任護(hù)士幫助和指導(dǎo)下根據(jù)患者身體的不適、情感和心理上的需要等，為患者做好治療護(hù)理、心理護(hù)理，還要幫助和指導(dǎo)家屬根據(jù)患者的需要做好家庭式護(hù)理，營造一個(gè)溫馨、舒適的養(yǎng)病環(huán)境和親人間良好交流溝通的環(huán)境，以減輕患者的心理壓力穩(wěn)定情緒，并用健康的暗示引導(dǎo)患者保持積極的生活信心，激發(fā)患者戰(zhàn)勝自我頑強(qiáng)與疾病抗?fàn)幍纳嬗?，讓希望之光充滿患者的最后生命階段?！?/p>

如何對癌癥患者進(jìn)行家庭護(hù)理呢？

第一，要正確評估病人的心理狀態(tài)，這就要求我們應(yīng)該經(jīng)常深入病房，多與病人交流，仔細(xì)觀察病人的一言一行，以便及時(shí)了解他們存在的心理問題，是恐懼、焦慮，還是抑郁呢？另外，對于一些病人我們還可以運(yùn)用各種量表進(jìn)行測試，比如抑郁自評量表、焦慮自評量表、漢密頓抑郁量表、漢密頓焦慮量表等，以便正確評估病人的心理狀態(tài)。

第二，運(yùn)用溝通交流技巧，找出引起病人心理問題的原因，比如可能是經(jīng)濟(jì)問題，也可能是由于自我形象改變了的緣故。在這個(gè)階段，我們應(yīng)該運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤ń涣骷记膳c病人交流，找出其問題所在。首先，與病人交流時(shí)要全神貫注。我們應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注病人，關(guān)注病人的需要，通過體位和目光的接觸，表示關(guān)心和真誠，保持舒適的體態(tài)以示耐心。這是關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，它決定以下的環(huán)節(jié)能否有效的進(jìn)行。在這個(gè)過程中，我們只有與病人建立良好的信任關(guān)系，他們才能對你暢所欲言。其次，傾聽。要做到有效傾聽，要求我們不僅要聽病人在說什么，還應(yīng)根據(jù)他們所表現(xiàn)出來的非語言行為來正確理解他們所說的話，并不是只他們所說的內(nèi)容，還應(yīng)注意其說話的語調(diào)、頻率、語言的選擇、流暢程度、面部表情、身體姿勢及移動(dòng)等。對護(hù)士來說，我們就應(yīng)耐心地去聽他們說的話，要集中精力，不要隨便打斷，不要急于做出判斷，要仔細(xì)聽，用心聽，以了解病人所表達(dá)的真實(shí)意思。再次，要及時(shí)核對和做出反應(yīng)，讓病人確信我們在傾聽，從而鼓勵(lì)其繼續(xù)展開他的敘述。最后，也是我們應(yīng)該注意的，就是在與病人交流的過程中，應(yīng)該設(shè)身處地，以病人的立場去體會(huì)他們的心境和心理歷程，這樣會(huì)給病人一種真正被理解的感覺。

第三，根據(jù)病人的心理反應(yīng)，確定解決問題的方法和計(jì)劃，這就要求我們應(yīng)該運(yùn)用所學(xué)知識，綜合病人的實(shí)際情況，如：病人的職業(yè)、文化、家庭、生活方式、社會(huì)經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)、文化背景、個(gè)人的主觀能動(dòng)性等，制定出切實(shí)有效的個(gè)體化心理護(hù)理方案，做到因人施護(hù)，比如：就拿疼痛來說，有的病人對疼痛的耐受力強(qiáng)，即使劇烈的疼痛也盡量克制自己，這種病人的思想是怕麻煩護(hù)士，又害怕服止痛藥成癮；而有的病人，對疼痛的承受力極低。對于前一種病人，我們應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心他，讓他體會(huì)到護(hù)士是熱情的為他解除痛苦的，同時(shí)也應(yīng)向他介紹正確使用止痛劑是不會(huì)成癮的。而對于后一種病人，要耐心的解釋，在排除器質(zhì)性疾病之后，可按醫(yī)囑試用安慰劑。當(dāng)確定疼痛是由于條件反射或心理因素造成的，這時(shí)護(hù)士就應(yīng)該做好思想工作，幫助病人正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

第四，按照計(jì)劃方案實(shí)施心理護(hù)理。在實(shí)施過程中，護(hù)士要富有同情心，以語言、行為去感化病人，消除他們的焦慮、恐懼等不良情緒，減輕他們的精神壓力，喚起病人求生的希望和信念。另外，在心理護(hù)理實(shí)施的過程中，也要重視語言的作用。正如巴甫洛夫把語言引起的機(jī)體反應(yīng)稱之為“條件反射”一樣，語言是促進(jìn)護(hù)士與病人相互交流和認(rèn)識的工具，也是護(hù)理成功的前提。病人往往根據(jù)護(hù)士的言行來猜測自己的病情。因此，護(hù)士的言行不僅代表個(gè)人的文化素質(zhì)水平，還直接影響到病人的情緒和信心。病人在憤怒、悲傷等心理階段，對語言刺激異常敏感，對個(gè)人行為控制異常低下。所以，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)我們應(yīng)該用語言去溫暖他們的心理創(chuàng)傷，調(diào)整他們的心態(tài)。

第五，評價(jià)所實(shí)施的心理護(hù)理是否行之有效。這同樣需要我們隨時(shí)與病人交流，密切觀察他們的一言一行，及時(shí)正確地評估他們的心理狀態(tài)，以判斷他們的心理是否處于平衡狀態(tài)。