粘液表皮樣癌分為良性及惡性兩類。粘液表皮樣癌來源于涎腺導(dǎo)管上皮，在涎腺惡性腫瘤中比較多見，粘液表皮樣癌的治療方法很多，傳統(tǒng)的治療對粘液表皮樣癌的效果良好，粘液表皮樣癌需要早做治療，粘液表皮樣癌的預(yù)后良好。

粘液表皮樣癌的預(yù)后好嗎？

粘液表皮樣癌預(yù)后良好。Bhaskar報告144例，復(fù)發(fā)者占12.5%，5年生存率為88.5%。腫瘤細(xì)胞的分化程度與預(yù)后密切相關(guān)。 Kosenfeld報告高分化型的5年、10年生存率均為100%，而低分化型的5年、10年生存率則分別為39%和11%。Spiro等報告367例，其中高分化型5年、10年及15年生存率分別為92%、90%及82%；低分化型則分別為49%、42%及33%。原發(fā)于腮腺及小涎腺者較發(fā)生于頜下腺者為好。林國礎(chǔ)等報告189例，局部復(fù)發(fā)率為13.57%，5年、10年、15年生存率分別為91.66%、89.87%、66.61%。

粘液表皮樣癌原發(fā)灶的處理主要是區(qū)域性根治性切除。為防止復(fù)發(fā)，手術(shù)應(yīng)在距腫瘤1cm以外的正常組織內(nèi)進(jìn)行腫瘤切除。腮腺高分化粘液表皮樣癌首次手術(shù)治療者，不管病期如何，一般采用保留面神經(jīng)的腮腺全切除術(shù)；低分化型浸潤面神經(jīng)的機(jī)會較多，如面神經(jīng)受累，應(yīng)行犧牲面神經(jīng)的腮腺全切術(shù)，如果及的面神經(jīng)長度較大，可以在切除一段神經(jīng)后做神經(jīng)移植。發(fā)生在頜下腺的粘液表皮樣癌，應(yīng)行頜下三角清掃術(shù)。發(fā)生在腭部者，應(yīng)做部分上頜骨切除術(shù)。如腫瘤已侵犯周圍組織，應(yīng)做擴(kuò)大切除術(shù)。

粘液表皮樣癌的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低，除低分化型可考慮選擇性頸淋巴清掃術(shù)，高分化者一般不做選擇性頸淋巴清掃術(shù)。Perzik等強(qiáng)調(diào)，只有在切除原發(fā)腫瘤時確定頸淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者，才做頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

粘液表皮樣癌對放射治療不敏感，但對低分化型術(shù)后可配合使用放射治療，有可能提高療效或減少復(fù)發(fā)。

粘液表皮樣癌的預(yù)后

Inagaki等對下頜骨粘液表皮樣癌研究表明，利用全口曲面斷層及CT檢查可將發(fā)生在下頜骨的粘液表皮樣癌分為三型：囊腫型、骨小梁輕度改變型及浸潤型，根據(jù)分型的不同，腫瘤的預(yù)后也不一樣[10]。

俞光巖等認(rèn)為，癌胚抗原表達(dá)的研究可作為粘液表皮樣癌病理分級的補(bǔ)充，對于診斷為粘液表皮樣癌者，在進(jìn)行病理分級的同時，觀察癌胚抗原的表達(dá)特征，可獲得更多的信息，更全面地了解腫瘤的生物學(xué)行為及預(yù)測患者的預(yù)后[11]。

張中儀等對8例粘液表皮樣癌作了回顧性形態(tài)測量及 DNA倍體值測定，其中1 例高度惡性者 DNA倍體 > 5c，占 20.99%，3例中度惡性 DNA倍體 >5c，平均8%，4例低度惡性DNA倍體 > 5c，平均為3.5%，因此提出，粘液表皮樣癌切片F(xiàn)eulgen染色后，應(yīng)用圖象分析進(jìn)行核形態(tài)及 DNA倍體測定，與組織學(xué)定性分析同步進(jìn)行，對粘液表皮樣癌的分級有重要價值，對估計預(yù)后也有一定意義[12]。

Press和 Cho等研究發(fā)現(xiàn)大約1/3的涎腺粘液表皮樣癌有HER-2/neu和 c-erbB-2基因過度表達(dá)和 /或擴(kuò)增，HER-2/neu和 c-erbB-2的擴(kuò)增和 /或過度表達(dá)可以作為粘液表皮樣癌預(yù)后不良診斷的一個獨(dú)立指標(biāo)[13，14]。

刁桂香等用Ag-NORs測定腫瘤的增殖活性時發(fā)現(xiàn)，粘液表皮樣癌Ag-NORs計數(shù)值高于正常涎腺組，且具有統(tǒng)計學(xué)意義，而且在高、中、低不同分化程度的粘液表皮樣癌中，隨著腫瘤分化程度下降，Ag-NORs計數(shù)值升高，而且高低分化組之間有顯著差異，這一結(jié)果提示：Ag-NORs計數(shù)值可以作為粘液表皮樣癌的診斷和生物學(xué)行為預(yù)報的客觀指標(biāo)之一[15]。

Hicks等研究表明，利用修改后的 Healey 3-tieredsystem，大涎腺粘液表皮樣癌的組織學(xué)分級與影響診斷和生存的指標(biāo)，如：臨床、病理和流式細(xì)胞術(shù)因素很好地相關(guān)

家庭醫(yī)生在線（www.dxnx.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238