廣州市疾控中心、廣州腫瘤和死因監(jiān)測部門透過媒體發(fā)布數(shù)據(jù)，最新一期統(tǒng)計(jì)廣州市戶籍居民每年死亡約1.2萬人，其中1/4死于癌癥，而廣東省數(shù)據(jù)顯示，每5個(gè)人中，就有1人死于癌癥，肺癌、大腸癌、乳腺癌、肝癌和鼻咽癌位居惡性腫瘤發(fā)病率前五位，數(shù)據(jù)觸目驚心。但統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中還顯示，前五位之一的鼻咽癌，在近十年來發(fā)病率有了大幅下降：男性發(fā)病率下降8%，女性則下降達(dá)33%。相比大腸癌、宮頸癌等的大幅上升，鼻咽癌發(fā)病率的下降無疑是該統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中的一大驚喜。武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科研究所主任醫(yī)師董玉禮表示，由于通過血清學(xué)檢查技術(shù)，目前鼻咽癌早期診斷率已高達(dá)80%，早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行規(guī)范治療，90%鼻咽癌早期患者其實(shí)可以治愈；生活質(zhì)量的提高和飲食習(xí)慣的改變，讓大部分人避開成為鼻咽癌易發(fā)體質(zhì)。

中國人民武裝警察部隊(duì)耳鼻咽喉科研究所常務(wù)副所長董玉禮教授

得益于此，廣東人在下個(gè)十年進(jìn)一步逃離“廣東癌”不無可能。

重構(gòu)病因：咸魚咸菜、人種生理特征與鼻咽癌

曾經(jīng)有很長一段時(shí)間醫(yī)學(xué)界認(rèn)為鼻咽癌的發(fā)生與遺傳、病毒及環(huán)境因素有關(guān)，但根據(jù)最新的醫(yī)學(xué)研究表明，鼻咽癌的主要病因另有蹊蹺，“鼻咽癌有遺傳方面的因素，但不是最主要的。從近年來對(duì)鼻咽癌病因研究成果來看，鼻咽癌發(fā)病的主要因素跟飲食習(xí)慣有更大的關(guān)系?！倍穸Y舉例：“咸魚粥是廣東家庭在嬰兒出生以后喚起嬰兒食欲常做的食物，但長期吃咸魚、咸菜等腌制咸食恰恰是致鼻咽癌的主要原因吧?！睋?jù)了解，咸魚的致癌作用與其制作方法有關(guān)，廣東沿海地區(qū)一種待魚變質(zhì)、發(fā)脹、發(fā)臭以后加鹽腌制的咸魚含大量亞硝胺類物質(zhì)（亞硝胺：強(qiáng)致癌物，是最重要的化學(xué)致癌物之一，四大食品污染物之一），已被證實(shí)能直接引起癌癥。

除了飲食習(xí)慣，第二就是人種問題，“從鼻咽部結(jié)構(gòu)來說，廣東人鼻咽部很深且狹窄，病毒和細(xì)菌都容易停留并進(jìn)行刺激。”第三才到遺傳，“相對(duì)沒有的人來說，有鼻咽癌家族史的人的確要提高警惕，但是祖父、祖母、父親、母親得了鼻咽癌就一定會(huì)得鼻咽癌并不是必然。”

現(xiàn)狀：因癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移查出鼻咽癌仍為多數(shù)

鼻塞、鼻涕中帶血絲和聽力下降是常見的鼻咽癌早期癥狀，早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌并及時(shí)治療，治愈率可高達(dá)90%以上。但董玉禮表示，在門診中看頸部包塊而查出鼻咽癌晚期的人還是占大多數(shù)，實(shí)際上這時(shí)鼻咽癌已經(jīng)通過淋巴轉(zhuǎn)移到頸部，“甚至有人（鼻咽癌）轉(zhuǎn)移或侵犯到顱內(nèi)引起頭疼才看的醫(yī)生，這樣治療已經(jīng)很困難了?！倍穸Y表示，會(huì)出現(xiàn)這種情況可能因?yàn)榇蟛糠秩藢?duì)鼻咽癌早期癥狀并不認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致錯(cuò)失了最佳治療時(shí)間，“那些人根本就搞不清，他們其實(shí)從很早以前就開始出現(xiàn)癥狀，比如鼻塞或聽力下降等，但這些早期癥狀不痛不癢，出現(xiàn)了根本就沒被當(dāng)作是??；鼻涕中帶血絲不容易觀察，特別是晨起后吸鼻涕帶血，有時(shí)候有了他們也覺察不到?！睂?duì)疾病癥狀的不認(rèn)識(shí)、不留意，跟無視鼻咽癌發(fā)病的信號(hào)并最終導(dǎo)致延誤治療直接相關(guān)。

疑問：何謂鼻咽癌的“早發(fā)現(xiàn)”？

鼻咽癌患者發(fā)病年齡幾乎都集中在30-65歲之間，以40-54歲為發(fā)病率最高。自從EB病毒血清學(xué)檢查受到廣泛關(guān)注以后，鼻咽癌早發(fā)現(xiàn)就能早治療并提高生存率的觀念為更多人所了解，但這只是一個(gè)概念，到底如何才算早發(fā)現(xiàn)？

“鼻咽癌最早的癥狀應(yīng)該是后吸鼻涕帶血?！倍穸Y解釋，“而且這種血絲并不是指擤鼻涕擤出血絲，而是早晨吸的鼻涕后從嘴里吐出來時(shí)帶有血絲?！敝劣谕涣形怀Ｒ娫缙诎Y狀的鼻塞和聽力下降，董玉禮認(rèn)為在癥狀出現(xiàn)時(shí)要予以一定的區(qū)分：“患鼻咽癌，鼻咽部一定有新生物。一旦出現(xiàn)鼻塞，說明鼻咽部新生物已經(jīng)長得很大了，一定程度上可能不是早期；而鼻咽部新生物引起聽力下降意味著新生物長在耳咽鼓管口周圍，堵塞了耳咽鼓管口，這個(gè)部位的鼻咽癌要發(fā)展到一定程度才會(huì)堵塞——也就是說出現(xiàn)聽力下降的時(shí)候也有可能不是發(fā)現(xiàn)得早的時(shí)候了?！?/p>

董玉禮總結(jié)，還是在發(fā)現(xiàn)鼻涕帶血時(shí)能檢查出是鼻咽癌的治療效果是最好的，“早期診斷、沒有癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、早期治療，愈后效果也是最好的。”

監(jiān)測鼻咽癌：從初期癥狀和檢查開始

由于對(duì)鼻咽癌來說，家族遺傳因素還是占有一定的比例，因此，董玉禮還是建議有鼻咽癌家族史的患者確實(shí)更要警惕，定期檢查?！氨茄拾z查其實(shí)很簡單，一個(gè)就是查EB病毒（鼻咽癌血清學(xué)檢查），第二個(gè)就是每年要用鼻內(nèi)窺鏡檢查鼻咽部，一旦發(fā)現(xiàn)問題，可以通過做鼻咽部細(xì)胞活檢去證實(shí)?！倍穸Y介紹，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一般也能通過鼻內(nèi)窺鏡判斷是否鼻咽癌，“鼻咽新生物有外生性的，還有粘膜下型的，即使表面看起來是粘膜充血，但增厚情況在有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也能大致判斷出來?！碑?dāng)確診為鼻咽癌時(shí)，鼻咽癌一般補(bǔ)不采取手術(shù)治療，“主要是放療和化療?！?/p>

后記：

當(dāng)被問及按照最新數(shù)據(jù)的這種趨勢，鼻咽癌發(fā)病率是不是能在將來十年迎來進(jìn)一步的下降，董玉禮的回答是肯定的?！斑@是非常有可能的，因?yàn)樯钏教岣吡?，現(xiàn)在人的生活習(xí)慣和以前的有明顯的改變；沒有人小孩生下來就用咸魚咸菜煮粥給他們喝，生活習(xí)慣改變，鼻咽癌的發(fā)病率肯定會(huì)下降的；大家意識(shí)到這方面的東西，加上環(huán)境污染改善，發(fā)病率肯定會(huì)下降的。

而關(guān)于血清學(xué)檢查，董玉禮表示這種篩查能使鼻咽癌更早被發(fā)現(xiàn)，治愈率也會(huì)提高，“無論是什么腫瘤，都是以三年生存率、五年生存率、八年生存率來作為臨床治愈率的統(tǒng)計(jì)，一般來說像早期鼻咽癌我們是看五年生存率，早期發(fā)現(xiàn)治療的五年生存率可以達(dá)到90%以上?！?/p>

溫馨提示：那些有益于鼻咽癌高危人群控制鼻咽癌的事

改變飲食習(xí)慣，少吃咸魚咸菜/有家族史的定期到醫(yī)院檢查/多吃含維生素C的水果，保持規(guī)律作息

指導(dǎo)專家：董玉禮教授，中國人民武裝警察部隊(duì)耳鼻咽喉科研究所常務(wù)副所長，武警醫(yī)院耳鼻咽喉中心業(yè)務(wù)帶頭人。

40多年臨床、科研、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，擅長耳鼻咽喉、頭頸腫瘤等疑難重癥的診斷和治療，成功實(shí)施數(shù)千例喉癌、全喉及喉部分切除、喉功能重建、喉微創(chuàng)手術(shù)、鼻咽、鼻腔及鼻竇腫瘤手術(shù)。出診時(shí)間：周一至周六。

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