甲狀腺癌為什么要終身服藥?甲狀腺癌藥物治療要注意什么
甲狀腺癌手術(shù)成功了,不代表治療就結(jié)束了,手術(shù)后還需要終身服藥來滿足身體代謝所需的甲狀腺激素。此時(shí)患者要面臨很多服藥的問題,如吃什么藥、吃多少藥、怎么吃等等。下面我們來講一下甲狀腺癌手術(shù)后用藥的問題。
甲狀腺癌為什么要終身服藥?
甲狀腺癌手術(shù)會(huì)全部切除或部分切除患者的甲狀腺,因?yàn)榧谞钕俨粫?huì)再生,這勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后甲狀腺激素分泌不足。打個(gè)比方,人體就好像一個(gè)工廠,一個(gè)成年工人一天可以生產(chǎn)出20個(gè)零件才能滿足生產(chǎn)需要。突然換成了一個(gè)10歲的孩子,他一天生產(chǎn)只能生產(chǎn)出10個(gè)或者更少的零件,要想完成任務(wù)你得再給他配個(gè)幫手。所以術(shù)后患者需要終身服用甲狀腺素的藥片,一方面維持體內(nèi)正常的甲狀腺激素水平,另一方面可以抑制身體促甲狀腺激素的分泌,從而達(dá)到抑制甲癌復(fù)發(fā)的目的。
甲狀腺素片要怎么吃?
補(bǔ)充甲狀腺素的藥有很多種,以左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂)為例。左甲狀腺素鈉片需要清晨空腹吃,早餐前20~30分鐘吃藥最佳。具體的用藥劑量因人而異,需要根據(jù)手術(shù)的切除范圍,患者的體重,患者血清中的促甲狀腺激素(TSH)高低來確定?;颊咭爮闹髟\醫(yī)生的建議來服藥。
關(guān)于服藥的劑量也不是一成不變的,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的甲狀腺功能檢查結(jié)果來進(jìn)行調(diào)整。美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)指南提出:將甲癌患者的促甲狀腺激素值降到0.1以下,甲癌的復(fù)發(fā)率就會(huì)降低。所以很多醫(yī)生會(huì)通過增加服藥劑量來降低患者的TSH值,患者也很關(guān)注TSH的檢查結(jié)果。但是有利就有弊,加大藥物劑量也可能增加藥物性甲亢的發(fā)生率。所以在這里要提醒大家,TSH保持在1.0附近就可以,一味的追求低TSH反而吃出了甲亢,就得不償失了。
專家甲狀腺癌根治術(shù)后,不僅要堅(jiān)持服用甲狀腺素片,還要根據(jù)季節(jié)不同不斷調(diào)整用量。甲狀腺素是一種代謝性激素,天熱時(shí)用量應(yīng)該少些;天冷時(shí)用量則適當(dāng)增加。另外,患者在術(shù)后3個(gè)月內(nèi),需每月去醫(yī)院檢查,以后可以3個(gè)月到半年檢查1次,并咨詢醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量,千萬不能隨意停藥。
甲狀腺癌服藥后會(huì)出現(xiàn)哪些副作用呢?
1、代謝加快:手術(shù)后剛服用左甲狀腺素鈉片的患者,可能會(huì)出現(xiàn)飯量增多的現(xiàn)象。這是因?yàn)檠a(bǔ)充的甲狀腺素加快了身體的代謝,也會(huì)因此導(dǎo)致體重增加或者減少的狀況:吃得太多,消耗不了當(dāng)然就會(huì)變胖;吃得多,但代謝得更快,就瘦了。
2、藥物性甲亢:患者還會(huì)出現(xiàn)一些甲亢的癥狀,如出汗多、燥熱、情緒波動(dòng)大、焦慮不安、經(jīng)常餓、體重減輕、心跳加快、心慌氣短等問題,這是藥物性甲亢的表現(xiàn)。出現(xiàn)了這些癥狀需要復(fù)查甲狀腺功能,調(diào)整用藥劑量。
3、其他:患者還可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肝功能損傷,女性患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等,這些不可避免的并發(fā)癥需要對(duì)癥治療。肝功能損傷可以服用保肝藥,骨質(zhì)疏松需要服用鈣片來調(diào)節(jié)。甲狀腺激素對(duì)女性的卵巢功能及月經(jīng)調(diào)節(jié)有一定的影響,所以女性患者可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng),閉經(jīng)等癥狀,此時(shí)調(diào)整好藥量,使甲狀腺激素水平正常了,月經(jīng)自然會(huì)有所改善。
注意:有人擔(dān)心終生服用甲狀腺素有副作用,其實(shí)不必太過憂慮,因?yàn)榧谞钕偎刂灰獎(jiǎng)┝亢线m,副作用就很小,甚至幾乎沒有副作用,就可以讓患者的甲狀腺功能回復(fù)到正常水平。
(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )
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