關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等一系列的骨關(guān)節(jié)疾病問題，如今已成為對人體危害最廣泛的問題。怎樣對抗難纏的骨關(guān)節(jié)病呢？什么情況下需要做手術(shù)呢？人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)究竟是怎樣呢？南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任史占軍教授（電話咨詢）為你一一解開疑惑。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任  史占軍教授（個人網(wǎng)站）

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界骨關(guān)節(jié)疾病的患病率為：50歲以上的人群中患病率超過50%，55歲以上的人群中患病率為80%，60歲以上的中老年人，幾乎都患有不同程度的骨關(guān)節(jié)疾病。目前全世界共有3.55億骨關(guān)節(jié)疾病患者?？梢?，骨關(guān)節(jié)疾病是一個多么廣泛的問題。而人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是二十世紀最成功的骨科手術(shù)之一，它讓無數(shù)患有終末期骨關(guān)節(jié)疾病的病人重新恢復正常的生活。2007年權(quán)威醫(yī)學雜志《Lancet》發(fā)表的評述性文章，甚至將人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)稱為“世紀性的手術(shù)”

及早治療，提高自己的生活質(zhì)量

人工關(guān)節(jié)使用壽命可達25年以上

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是指采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成人工關(guān)節(jié)假體，通過外科技術(shù)植入人體內(nèi)，代替患病關(guān)節(jié)功能，達到緩解關(guān)節(jié)疼痛，恢復關(guān)節(jié)功能的目的。什么情況下需要做人工關(guān)節(jié)置換呢？例如選擇進行人工膝關(guān)節(jié)置換的患者，應該有明確的膝關(guān)節(jié)病變的X線表現(xiàn)，同時中度到重度的保守治療對膝關(guān)節(jié)疼痛無效，而且出現(xiàn)明顯的膝關(guān)節(jié)活動受限，嚴重影響日常生活質(zhì)量。

人工關(guān)節(jié)可以在體內(nèi)使用的時間是25年以上（90%的患者），如果選擇了合適的關(guān)節(jié)使用40年甚至50年以上也不是不可能。史占軍教授說，以前認為60-65歲行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)比較合適，因為25年后患者壽命也差不多了，就算是沒有疾患也沒有力氣行走了，從人工關(guān)節(jié)使用年限和人的壽命來看，確實60歲以后再換人工關(guān)節(jié)比較合適，太年輕的人換人工關(guān)節(jié)可能意味著這生需要再做一次手術(shù)更換年久的人工關(guān)節(jié)。

但現(xiàn)在史占軍教授認為，一方面，年輕人不應該指望60歲以后的生活質(zhì)量才好起來，而是應該早點讓自己的生活質(zhì)量提高。另一方面，現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)在不斷提高，人工關(guān)節(jié)的使用年限在不斷延長，對很年輕的患者如果選擇合適的人工關(guān)節(jié)或許這輩子也不用再次手術(shù)更換了。最重要的是，及早治療，提高自己的生活質(zhì)量。

1小時人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)

換來患者好的生活質(zhì)量

患者入院后行常規(guī)檢查，如：抽血、拍X線片等，醫(yī)生根據(jù)患者情況選擇所用人工關(guān)節(jié)。如無重大問題即可接受手術(shù)治療。手術(shù)一般在腰麻或全麻下進行，自切開皮膚裝好全髖人工關(guān)節(jié)到傷口縫合完畢一般50-60分種可完成，一個全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)約需一個小時。術(shù)后的第一天患者可坐起來活動并可拄雙拐下地緩慢行走，自行上廁所。到術(shù)后六個星期時一般可以練習棄拐行走，逐漸恢復正常生活。

人工關(guān)節(jié)假體“越貴越好，越新越好”？

沒有最好的假體，只有最適合你的假體

人工關(guān)節(jié)假體產(chǎn)品種類很多，有金屬的、塑料的、陶瓷的等，并且價格相差很多，究竟如何選擇才合適？很多人認為“越貴越好，越新越好”，但其實不然，史占軍教授介紹說，首先考慮的是手術(shù)效果，不但近期效果要好，更希望為患者安裝上一個人工關(guān)節(jié)后能讓患者終生受益。所以，一般來說，醫(yī)生要估算患者的未來壽命和日常活動量，據(jù)此選擇不同材料的人工關(guān)節(jié)假體。其次，醫(yī)生會考慮患者的經(jīng)濟條件來選擇不同價位的假體，確保患者能夠用最少的錢來獲得最大的利益?？偠灾?，沒有最好的假體，只有最適合你的假體。

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)可能的并發(fā)癥有哪些？

史占軍教授介紹說，手術(shù)本身會有一些并發(fā)癥，尤其是術(shù)后早期感染及深靜脈栓塞，是醫(yī)護人員難以控制的。早期感染的發(fā)生率在1%左右，而深靜脈栓塞則報道不一，少則百分之幾，多則百分之幾十。

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國肥胖及高血脂的病人越來越多，這是引起深靜脈栓塞的一個重要原因。深靜脈栓塞可引起肢體腫脹，栓子一旦脫落可隨血流到達肺部，引起致命的肺梗塞。除藥物預防外，術(shù)后早期的活動可減少深靜脈栓塞的發(fā)生。

其它并發(fā)癥如神經(jīng)血管損傷，術(shù)后關(guān)節(jié)脫位、雙側(cè)下肢部等長等等，多可通過手術(shù)醫(yī)生改進技術(shù)而避免。后期還有松動、磨損問題。史占軍教授建議找技術(shù)水平高的醫(yī)生手術(shù)，這樣可以減少并發(fā)癥，增加人工關(guān)節(jié)使用年限。

指導專家簡介：史占軍，教授，主任醫(yī)師，博士生導師，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任，廣東省醫(yī)學會關(guān)節(jié)外科分會主任委員。擅長關(guān)節(jié)置換手術(shù)，個人完成5000余例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)優(yōu)良率達99.8%。

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