致密性骶髂關(guān)節(jié)炎好發(fā)于20～35歲的女性，偶見(jiàn)男性，以妊娠后期、尤其分娩后為多見(jiàn)，亦可見(jiàn)于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔內(nèi)其他感染。

病因?qū)W

本病90%以上為中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后為多見(jiàn)，亦可見(jiàn)于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔內(nèi)其他感染。此外，臀骶部的外傷亦可誘發(fā)或引起本病。

病理學(xué)

妊娠、分娩及外傷均可引起骶髂關(guān)節(jié)韌帶的撕裂而易使局部的血供受阻。因此早期局部呈現(xiàn)充血、水腫及滲出增加等，漸而局部出現(xiàn)增生與變性反應(yīng)，隨著膠原纖維的致密化而向硬化演變；血管形成厚壁血管，易閉塞而引起髂骨耳狀面處缺血和缺氧，骨質(zhì)呈現(xiàn)硬化性改變，以致手術(shù)時(shí)局部出血較少。骶髂關(guān)節(jié)囊壁顯示纖維增生、彈性降低及松動(dòng)樣改變。繼發(fā)于盆腔內(nèi)炎癥者亦出現(xiàn)相類(lèi)似的病理改變，可能系細(xì)菌內(nèi)毒素作用所致。

臨床表現(xiàn)與影像診斷

本病的診斷主要根據(jù)：（1）既往史：多有妊娠、外傷及盆腔感染史。（2）主訴：骶髂部疼痛，80%為一側(cè)性，尤以步行、站立及負(fù)重為劇，但多可忍受。（3）體征：①骶髂關(guān)節(jié)部叩痛及壓痛。②骨盆分離擠壓試驗(yàn)、“4”字試驗(yàn)及蓋氏試驗(yàn)等均陽(yáng)性。（4）X線平片：早期無(wú)變化，后期顯示髂骨面骨質(zhì)硬化，但無(wú)骨質(zhì)破壞。鄰近骶髂關(guān)節(jié)的髂骨硬化改變，常累及關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)1/2區(qū)域，有時(shí)兩側(cè)同時(shí)受累。為可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆關(guān)節(jié)的骨質(zhì)反應(yīng)。

治療：

1、輕者：穿緊身褲，注意休息即可。

2、重者：指影響步行及工作者，可行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。一般僅需上方關(guān)節(jié)融合即可，勿需全關(guān)節(jié)融合，以免誤傷臀上動(dòng)脈而引起嚴(yán)重后果。

3、各種非手術(shù)療法，如中藥、理療、推拿、針灸、火罐及對(duì)癥鎮(zhèn)痛均可選用。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：史占軍，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科分會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)，個(gè)人完成5000余例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)優(yōu)良率達(dá)99.8%。

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