玻璃體積血的治療方法有哪些?
玻璃體積血的治療方法主要有物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法?;颊咴诎l(fā)現(xiàn)患有玻璃體積血后就要積極地進(jìn)行治療。在治療的時(shí)候也要根據(jù)患者的病情合理的選擇適合的方法進(jìn)行治療。
1、藥物治療
在大多數(shù)病例,玻璃體出血的自發(fā)吸收需要4~6個(gè)月時(shí)間。因此,在開始治療之前,一般應(yīng)觀察3~4個(gè)月,如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕,說明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。
由于玻璃體積血的病例各不相同,難以進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)來評(píng)價(jià)某一藥物或非手術(shù)療法的效果。文獻(xiàn)中報(bào)告較多的是尿激酶玻璃體內(nèi)注射。玻璃體注射可在散瞳、局麻下進(jìn)行,作2條直肌的牽引縫線固定眼球,術(shù)前給醋氮酰胺口服以降低眼壓,在注射前也可行前房穿刺軟化眼球,然后通過睫狀體平部向玻璃體內(nèi)注射尿激酶。在6~8周后,如果玻璃體仍不透明,可再重復(fù)注射一次。玻璃體內(nèi)注射尿激酶后常引起前房積膿,需要3~6天才能消退。眼壓也可能有一過性升高,可在術(shù)后1~2周內(nèi)口服醋氮酰胺,每日4次。其他藥物,包括具有活血化淤作用的復(fù)方中藥制劑,如復(fù)方丹參液、復(fù)方樟柳堿也在臨床中應(yīng)用,其療效有待進(jìn)一步評(píng)價(jià)。
2、物理療法
曾有報(bào)告用超聲波治療玻璃體積血,但實(shí)驗(yàn)表明,完全劑量的超聲波無加速血液吸收的作用。
3、手術(shù)治療
玻璃體切除術(shù)最適宜于眼外傷引起的玻璃體積血病例。
(1)眼外傷性玻璃體積血的早期玻璃體切除術(shù),傷后1~2周內(nèi)手術(shù)較為適宜,此期切除眼的血塊和炎性產(chǎn)物,能避免血液對(duì)創(chuàng)傷修復(fù)過程的過度刺激,減少眼內(nèi)纖維組織增生和牽拉性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機(jī)會(huì),視力恢復(fù)的可能性較大。
(2)術(shù)中或術(shù)后出血的處理有報(bào)告說明在灌注液中加入凝血酶能降低出血的發(fā)生率。6-氨基已酸對(duì)預(yù)防術(shù)后出血有一定作用。少量術(shù)后玻璃體積血可不作特殊處理,一般能很快吸收;較多時(shí),可采用灌吸法或氣液交換將血塊吸出。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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