癭病的治療原則為理氣化痰，消癭散結(jié)為基本治則。癭腫質(zhì)地較硬及有結(jié)節(jié)者，應(yīng)適當(dāng)配合活血化瘀。肝火亢盛及火熱傷陰者，則當(dāng)以清肝泄火及滋陰降火為主。

分證論治

氣郁痰阻

癥狀：頸前正中腫大，質(zhì)軟不痛；頸部覺(jué)脹，胸悶，喜太息，或兼胸脅竄痛，病情的波動(dòng)常與情志因素有關(guān)，苔薄白，脈弦。

治法：理氣舒郁，化痰消癭。

方藥：四海舒郁丸加減。

方中以青木香、陳皮疏肝理氣，昆布、海帶、海藻、海螵蛸、海蛤殼化痰軟堅(jiān)，消癭散結(jié)。

胸悶、脅痛者，加柴胡、郁金、香附理氣解郁。咽頸不適加桔梗、牛蒡子、木蝴蝶、射干利咽消腫。

痰結(jié)血瘀

癥狀：頸前出現(xiàn)腫塊，按之較硬或有結(jié)節(jié)，腫塊經(jīng)久未消，胸悶，納差，苔薄白或白膩，脈弦或澀。

治法：理氣活血，化痰消癭。

方藥：海藻玉壺湯加減。

方中以海藻、昆布、海帶化痰軟堅(jiān)，消癭散結(jié)；青皮、陳皮、半夏、貝母、連翹、甘；草、理氣化痰散結(jié)；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，共同起到理氣活血，化痰消癭的作用。

結(jié)塊較硬及有結(jié)節(jié)者，可酌加黃藥子、?三棱、莪術(shù)、露蜂房、山甲片、丹參等，以增強(qiáng)活血軟堅(jiān)，消癭散結(jié)的作用。胸悶不舒加郁金、香附理氣開(kāi)郁。郁久化火而見(jiàn)煩熱、舌紅、苔黃、脈數(shù)者，加夏枯草、丹皮、玄參以清熱瀉火。納差便溏者，加白術(shù)、茯苓、淮山藥健脾益氣。

肝火熾盛

癥狀：頸前輕度或中度腫大，一般柔軟、光滑，煩熱，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指顫抖，面部烘熱，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)：

治法：清肝泄火。

方藥：梔子清肝湯合藻藥散加減。

梔子清肝湯中，以柴胡、芍藥疏肝解郁清熱；茯苓：甘草、當(dāng)歸、川芎益脾養(yǎng)血活血；梔子、丹皮清泄肝火；配合牛蒡子散熱利咽消腫。藻藥散以海藻、黃藥子消癭散結(jié)，黃藥子且有涼血降火的作用。

肝火亢盛，煩躁易怒，脈弦數(shù)者，可加龍膽草、夏枯草清肝瀉火。風(fēng)陽(yáng)內(nèi)盛，手指顫抖者，加石決明、鉤藤、白蒺藜、牡蠣平肝熄風(fēng)。兼見(jiàn)胃熱內(nèi)盛而見(jiàn)多食易饑者，加生石膏、知母清泄胃熱。

肝陰虛

癥狀：癭腫或大或小，質(zhì)軟，病起緩慢，心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動(dòng)，眼干，目眩，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，舌體顫動(dòng)。脈弦細(xì)數(shù)。

治法：滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝。

方藥：天王補(bǔ)心丹加減。

方中以生地、玄參、麥冬、天冬養(yǎng)陰清熱；人參、茯苓、五味子、當(dāng)歸益氣生血；丹參、酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神。

肝陰虧虛、肝經(jīng)不和而見(jiàn)脅痛隱隱者，可仿一貫煎加枸杞子、川棟子養(yǎng)肝疏肝。虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，手指及舌體顫動(dòng)者，加鉤藤、白蒺藜、白芍藥乎肝熄風(fēng)。脾胃運(yùn)化失調(diào)致大便稀溏，便次增加者，加白術(shù)、苡仁、淮山藥、麥芽健運(yùn)脾胃。腎陰虧虛而見(jiàn)耳鳴、腰酸膝軟者，酌加龜板、桑寄生、牛膝、菟絲子滋補(bǔ)腎陰。病久正氣傷耗、精血不足而見(jiàn)消瘦乏力，婦女月經(jīng)少或經(jīng)閉，男子陽(yáng)痿者，可酌加黃芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首烏等補(bǔ)益正氣、滋養(yǎng)精血。

癭病的治療一般均以理氣化痰、活血軟堅(jiān)、消癭散結(jié)為主。但對(duì)于火旺及陰虛表現(xiàn)明顯的癭病，則應(yīng)重在滋陰降火，此時(shí)若用消癭散結(jié)的藥物，一般多選用黃藥子。黃藥子有小毒，久服對(duì)肝臟不利，因本病治療時(shí)間往往較長(zhǎng)，在需要較長(zhǎng)時(shí)間服用時(shí)，黃藥子的劑量以不超過(guò)12g為宜，以免造成對(duì)肝臟的損害。