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過(guò)敏性休克的癥狀和臨床表現(xiàn)

2013-11-24 16:15:17      家庭醫(yī)生在線

過(guò)敏性休克是人體對(duì)某些生物制品(如異體血清)或藥品(如青霉素、含碘造影劑)過(guò)敏而產(chǎn)生的一種急性全身性反應(yīng)。過(guò)敏性休克是一種既罕見(jiàn)又嚴(yán)重的全身性過(guò)敏性反應(yīng),通常都突然發(fā)生且很劇烈,它可造成呼吸道縮窄和血壓突然下降。若不馬上治療,過(guò)敏性休克可引起死亡。

過(guò)敏性休克的癥狀

1、血壓急劇下降至休克水平,即10.7/6.7千帕(80/50毫米汞柱)以下,如果原來(lái)患有高血壓的患者,其收縮壓在原有的水平上猛降至10.7千帕(80毫米汞柱),亦可認(rèn)為已進(jìn)入休克狀態(tài)。

2、意識(shí)狀態(tài)開(kāi)始有恐懼感,心慌,煩躁不安,頭暈或大聲叫喊,并可出現(xiàn)弱視,黃視,幻視,復(fù)視等;繼而意識(shí)朦朧,乃至意識(shí)完全喪失,對(duì)光反射及其他反射減弱戒喪失。

具備有血壓下降和意識(shí)障礙,方能稱(chēng)之休克,兩者缺一不可,若僅有休克的表現(xiàn)。并不足以說(shuō)明是過(guò)敏性休克。

3、過(guò)敏的前驅(qū)癥狀 包括皮膚潮紅或一過(guò)性皮膚蒼白,畏寒等;周身皮癢或手掌發(fā)癢,皮膚及粘膜麻感,多數(shù)為口唇及四肢麻感,繼之,出現(xiàn)各種皮疹,多數(shù)為大風(fēng)團(tuán)狀,重者見(jiàn)有大片皮下血管神經(jīng)性水腫或全身皮膚均腫,此外,鼻,哏,咽喉粘膜亦可發(fā)生水腫,而出現(xiàn)噴嚏,流清水樣鼻涕,音啞,呼吸困難,喉痙攣等,不少患者并有食管發(fā)堵,腹部不適,伴以惡心,嘔吐等。

4、過(guò)敏原接觸史 于休克出現(xiàn)前用藥,尤其是藥物注射史,以及其他特異性過(guò)敏原接觸史,包括食物,吸人物,接觸物,昆蟲(chóng)螯刺等。

過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)

過(guò)敏性休克有兩大特點(diǎn):一是有休克表現(xiàn),即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下,病人出現(xiàn)意識(shí)障礙,輕則蒙眬,重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí),常有一些與過(guò)敏相關(guān)的癥狀。列述如下。

1、皮膚黏膜表現(xiàn)

往往是過(guò)敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆,包括皮膚潮紅、瘙癢,繼而廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經(jīng)性水腫;還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。

2、呼吸道阻塞癥狀

是本病最多見(jiàn)的表現(xiàn),也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加,加上喉和(或)支氣管痙攣,患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發(fā)紺、以致因窒息而死亡。

3、循環(huán)衰竭表現(xiàn)

病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱;然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降,脈搏消失,乃至測(cè)不到血壓,最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動(dòng)脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗死。

4、意識(shí)方面的改變

往往先出現(xiàn)恐懼感,煩躁不安和頭暈;隨著腦缺氧和腦水腫加劇,可發(fā)生意識(shí)不清或完全喪失;還可以發(fā)生抽搐、肢體強(qiáng)直等。

5、其他癥狀

比較常見(jiàn)的有刺激性咳嗽,連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,最后可出現(xiàn)大小便失禁。

6、若是因?yàn)槭秤眠^(guò)敏食物(魚(yú),蝦子,螃蟹)或者被昆蟲(chóng)叮咬引起的皮膚過(guò)敏,有時(shí)會(huì)伴隨短時(shí)間的失明狀態(tài)。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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