宮頸妊娠有什么癥狀?
有停經(jīng)和早孕反應(yīng),可見于初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦、過去有人工流產(chǎn)、引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)史。陰道流血,初為血性分泌物或少量出血,繼而可出現(xiàn)大量陰道出血。出血時間多為孕5周開始。在孕7周至10周出血常發(fā)生多量出血。
臨床表現(xiàn)為以下癥狀:
1、停經(jīng)
早期無痛性陰道流血,出血時間在停經(jīng)5~12周,多見于6~8周。輕微下腹墜痛。刮宮時出血兇猛,不可控制,休克或死亡。有人流、剖宮術(shù)史,IVF(體外受精)史等。
2、宮頸大于宮體
宮頸管及宮頸外口明顯擴張,增大的宮頸與正常大或稍大的宮體呈葫蘆形。宮頸管內(nèi)可捫及胚胎或胎盤組織。宮頸內(nèi)口關(guān)閉。
3、胎盤附著部位必須找到宮頸腺體
胎盤組織緊密附著宮頸。胎盤位于子宮血管進入宮頸處以下,或在子宮前后腹膜反折水平以下。官腔內(nèi)無孕囊。
4、子宮正常大小或輕度增大
孕囊位于以子宮動脈交叉為標記的宮頸內(nèi)口以下。宮頸膨大,整個子宮呈“葫蘆”狀,宮頸內(nèi)口關(guān)閉,在宮頸縱切或橫切圖上可見妊娠囊或紊亂回聲團塊。膀胱位置明顯上移。
5、宮頸妊娠與其他異位妊娠的聲像
妊娠囊與假妊娠囊。異位妊娠時,約20%病例子宮內(nèi)顯示“假妊娠囊”的無回聲區(qū),它與正常妊娠囊的區(qū)別之一是該“假妊娠囊”呈單環(huán)狀暗區(qū),而妊娠囊則為雙環(huán)狀之雙重蛻膜暗區(qū)。區(qū)別之二是假妊娠囊來自伴有血液的蛻膜反應(yīng)或蛻膜管型,故集中于子宮腔中央,聲像圖表現(xiàn)為子宮內(nèi)正中的對稱妊娠囊,而植入子宮壁的正常早期妊娠囊不在子宮腔中央。
6、血pHCG檢測宮頸妊娠血pHCG水平高低不一
約為10~105u/L,與孕齡及胚胎是否存活有關(guān)。宮內(nèi)妊娠48h血HCG升高>60%,倍增時間為1.7~2.0d。宮頸血運差,宮頸妊娠48h血~-HCG滴度升高<50%。
最后確診必須根據(jù)病理檢查,宮頸妊娠的病理診斷必須符合下列標準:①胎盤種植處對面的組織內(nèi)一定要有宮頸腺體;②胎盤與宮頸應(yīng)緊密接觸;③全部或部分胎盤組織必須位于子宮血管進入子宮的水平以下,或者在子宮前后腹膜反折水平以下;④宮腔內(nèi)無妊娠產(chǎn)物。
(責任編輯:吳敏 )
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