1。細(xì)胞學(xué)檢查

自1941年P(guān)apanicloaou和Traut創(chuàng)立用陰道脫落細(xì)胞學(xué)診斷方法以來，長期的臨床實(shí)踐證明此法具有簡便易行，經(jīng)濟(jì)有效及多次重復(fù)的特點(diǎn)，已成為婦科常規(guī)檢查的重要內(nèi)容及宮頸癌普查中首選的初篩工具。

2。涂抹醋酸肉眼觀察（VIA）

VIA是指宮頸表面涂抹3%～5%醋酸溶液后，無放大條件下肉眼直接觀察宮頸上皮對(duì)醋酸的反應(yīng)程度，根據(jù)醋白上皮的厚薄，邊界輪廓和消失的快慢等作判斷，20世紀(jì)90年代后已用于發(fā)展中國家和經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的宮頸癌篩查，Belinson等（2001）報(bào)告VIA在宮頸癌篩查中的靈敏度和特異度分別為70.9%和74.3%，此法簡便易行，經(jīng)濟(jì)有效。

3。碘溶液試驗(yàn)

又稱為Schiller試驗(yàn)，是將碘溶液涂在宮頸上觀察其染色的部位，正常子宮頸鱗狀上皮含糖原，糖原與碘混合后產(chǎn)生深赤褐色或深棕色，不染色為陽性，宮頸炎，宮頸癌前病變及宮頸癌的鱗狀上皮缺乏糖原或不含糖原，涂碘后不染色，有助于定位異常上皮，識(shí)別危險(xiǎn)的病變，以便確定該組織檢查取材的部位。

子宮頸異常部位確定后應(yīng)確定其外周及遠(yuǎn)端的邊界，通過上述溶液的應(yīng)用，陰道鏡下通常可識(shí)別其病變下極，但偶爾病變可延伸至陰道穹隆，病灶的上緣可用陰道鏡觀察其鱗柱交界處。

4。陰道鏡檢查及陰道鏡引導(dǎo)下的活檢

（1）陰道鏡檢查：陰道鏡檢查是一種簡單而有效的診斷子宮頸有無病變的方法，肉眼不能看出的異常上皮及異常毛細(xì)血管，通過陰道鏡檢查可清楚地看到，陰道鏡下異常上皮的特征包括：

①細(xì)胞和細(xì)胞核密度的增加。

②鱗狀上皮輪廓不規(guī)則，并伴有特殊的血管變化，表現(xiàn)為點(diǎn)狀（punctation）或鑲嵌（mosaic），前者是由于上皮內(nèi)扭曲或彎曲的毛細(xì)血管斜行達(dá)表面，后者是由于血管擴(kuò)張，排列成蜂窩狀，內(nèi)上皮島分開而成。

③白色上皮是CIN的第一特征，在上皮表面有一層厚的角化蛋白。

陰道鏡檢查能進(jìn)一步幫助發(fā)現(xiàn)病變部位，從而指導(dǎo)宮頸部位正確活檢，但不能區(qū)別原位癌與不典型增生，陰道鏡檢查結(jié)果正確與否與是否全面觀察到移行帶有關(guān)。

（2）陰道鏡引導(dǎo)下宮頸活檢：子宮頸活檢是診斷CIN最可靠的方法，在陰道鏡引導(dǎo)下對(duì)可疑部位行多點(diǎn)活檢是明確CIN診斷的最好方法，取下的活檢組織應(yīng)有足夠深度，包括鱗狀上皮并有足量的間質(zhì)組織，最好能取到其周圍組織。