格林巴利綜合征可做穿腦脊液檢查
格林巴利綜合征應(yīng)該做哪些檢查?格林巴利綜合征可以做穿腦脊液檢查:蛋白升高,細胞數(shù)不高或輕度升高呈"蛋白-細胞分離"。
合并感染時血白細胞計數(shù)及分類可增高。
嚴重病例心電圖有異常,常見竇性心動過速和T波改變,QRS波電壓增高(可能自主神經(jīng)功能異常所致)。
電生理檢查:運動及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)減慢,失神經(jīng)或軸索變性的證據(jù),早期可能僅見F波或H反射延遲或消失(F波異常代表神經(jīng)近端或神經(jīng)根損害,有助于診斷節(jié)段性病變,應(yīng)檢查多根神經(jīng)),脫髓鞘病變可見NCV減慢,遠端潛伏期延長,波幅正常或輕度異常,軸索損害表現(xiàn)遠端波幅減低。
腓腸神經(jīng)活檢:可見脫髓鞘和炎性細胞浸潤,此結(jié)果僅作診斷的參考。
腦脊液多有蛋白增高而細胞數(shù)正?;蚪咏5牡鞍?細胞分離現(xiàn)象,為本病的另一特征。腦脊液蛋白常在發(fā)病后7~10天開始增高(增高的幅度不等),4~5周后達高峰,6~8周后逐漸下降。腦脊液蛋白含量增高的幅度與病情并無平行關(guān)系,少數(shù)病人肢體癱瘓恢復(fù)后,腦脊液蛋白含量仍偏高,有些病人的蛋白含量始終正常。腦脊液和血液的免疫學(xué)檢查常有異常。
血象及血沉白細胞總數(shù)增多和血沉增快,多提示病情嚴重或有肺部并發(fā)癥。
肌電圖檢查其改變與病情嚴重程度及病程有關(guān)。急性期(病后2周內(nèi))常有運動單位電位減少,波幅降低,運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度可正常,部分可有末潛時延長,但常有F波(近端運動纖維傳導(dǎo))潛伏期延長或波形消失。也可通過運動誘發(fā)電位(MEP)測定,了解神經(jīng)根及周圍神經(jīng)近端損害程度,異常率可達74.1%。2周后逐漸出現(xiàn)失神經(jīng)電位[如纖顫和(或)正銳波]。病程進入恢復(fù)期或更晚時,可見多相電位增多,出現(xiàn)小的運動單位電位(新生電位)。運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度常明顯減慢,并有末端潛伏期延長。感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度也可減慢。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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