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格林巴利綜合征可做穿腦脊液檢查

2013-11-25 20:18:24      家庭醫(yī)生在線

格林巴利綜合征應(yīng)該做哪些檢查?格林巴利綜合征可以做穿腦脊液檢查:蛋白升高,細(xì)胞數(shù)不高或輕度升高呈"蛋白-細(xì)胞分離"。

合并感染時(shí)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類可增高。

嚴(yán)重病例心電圖有異常,常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速和T波改變,QRS波電壓增高(可能自主神經(jīng)功能異常所致)。

電生理檢查:運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)減慢,失神經(jīng)或軸索變性的證據(jù),早期可能僅見(jiàn)F波或H反射延遲或消失(F波異常代表神經(jīng)近端或神經(jīng)根損害,有助于診斷節(jié)段性病變,應(yīng)檢查多根神經(jīng)),脫髓鞘病變可見(jiàn)NCV減慢,遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng),波幅正?;蜉p度異常,軸索損害表現(xiàn)遠(yuǎn)端波幅減低。

腓腸神經(jīng)活檢:可見(jiàn)脫髓鞘和炎性細(xì)胞浸潤(rùn),此結(jié)果僅作診斷的參考。

腦脊液多有蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常或接近正常的蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象,為本病的另一特征。腦脊液蛋白常在發(fā)病后7~10天開(kāi)始增高(增高的幅度不等),4~5周后達(dá)高峰,6~8周后逐漸下降。腦脊液蛋白含量增高的幅度與病情并無(wú)平行關(guān)系,少數(shù)病人肢體癱瘓恢復(fù)后,腦脊液蛋白含量仍偏高,有些病人的蛋白含量始終正常。腦脊液和血液的免疫學(xué)檢查常有異常。

血象及血沉白細(xì)胞總數(shù)增多和血沉增快,多提示病情嚴(yán)重或有肺部并發(fā)癥。

肌電圖檢查其改變與病情嚴(yán)重程度及病程有關(guān)。急性期(病后2周內(nèi))常有運(yùn)動(dòng)單位電位減少,波幅降低,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度可正常,部分可有末潛時(shí)延長(zhǎng),但常有F波(近端運(yùn)動(dòng)纖維傳導(dǎo))潛伏期延長(zhǎng)或波形消失。也可通過(guò)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(MEP)測(cè)定,了解神經(jīng)根及周圍神經(jīng)近端損害程度,異常率可達(dá)74.1%。2周后逐漸出現(xiàn)失神經(jīng)電位[如纖顫和(或)正銳波]。病程進(jìn)入恢復(fù)期或更晚時(shí),可見(jiàn)多相電位增多,出現(xiàn)小的運(yùn)動(dòng)單位電位(新生電位)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度常明顯減慢,并有末端潛伏期延長(zhǎng)。感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度也可減慢。

(責(zé)任編輯:吳敏 )