支氣管擴張癥的病因解析
支氣管擴張癥是指由于支氣管反復感染、阻塞或先天性發(fā)育缺陷等原因造成支氣管壁破壞、變形,最終導致支氣管擴張等病理改變。隨著生活水平的改善,麻疹、百日咳疫苗的預防接種,以及抗生素的廣泛應用,本病已明顯減少。其主要癥狀是慢性咳嗽,咳大量膿痰和反復咯血。
常見病因:
1,先天性支氣管擴張:較少見??赡苁怯捎谥夤苘浌前l(fā)育缺陷所致,多見于小兒;或由于支氣管肌肉及彈力纖維發(fā)育缺陷所致,見于年長兒。巨大氣管支氣管癥是一種罕見的先天疾患,其支氣管遠端及主支氣管巨大擴張,與反復發(fā)作的肺炎有關。
2,后天性支氣管擴張:大多數(shù)支氣管擴張癥是后天獲得性的。常見于麻疹、百日咳、毛細支氣管炎和童癥肺炎,尤以腺病毒21型、7型及3型所致嚴重肺炎時較為多見。支氣管哮喘亦是引起本病的常見因素。由此類病因所致者多為雙側彌漫性支氣管擴張。其他引起本病的因素有:吸入異物、支氣管淋巴結結核、先天性心臟病中異位血管或大血管擴張、結節(jié)病或腫瘤壓迫,以及支氣管結核合并肺不張長期存在。由此類病因引起的支氣管擴張,多為局限性。
病理變化:
支氣管管壁彈力組織、肌層及軟骨均被破壞,為纖維組織所代替。管腔擴張,支氣管上皮層的纖毛細胞被破壞、消失,代之以柱狀或鱗狀上皮細胞,粘膜有潰瘍形成。支氣管動脈和肺動脈有阻塞性動脈內(nèi)膜炎,其終末支常有擴張與吻合。有的毛細血管擴張形成動脈瘤,為引起咯血的根本原因。
發(fā)病機制:
1,支氣管阻塞:由于支氣管阻塞,腔內(nèi)淤滯的分泌物對于受炎癥影響而損傷軟化的支氣管壁予以壓力,日久即造成阻塞遠端支氣管擴張;此外,支氣管阻塞可加重感染。
2,感染:感染可致氣道分泌物增多,加重支氣管阻塞;同時,感染引起劇烈咳嗽,使支氣管內(nèi)壓升高,亦可促進支氣管擴張。
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