臨床上慢性溶血有貧血、黃疸和脾大表現，實驗室檢查有紅細胞破壞增多和紅系造血代償性增生的證據，血紅蛋白尿強烈提示急性血管內溶血，可考慮溶血性貧血的診斷。根據初步診斷再選用針對各種溶血性貧血的特殊檢查，確定溶血的性質和類型。

　　溶血性貧血的簽別診斷

　　貧血伴有骨髓紅系造血旺盛和網織紅細胞增生或貧血伴有黃疽的疾病可與溶血性貧血混淆。

　　1.急性黃疸型肝炎 此病多無嚴重貧血，無幼紅細胞增生活躍現象，網織紅細胞不增高，血清直接服紅家與間接膽紅素均增高，尿中膽紅索陽性，無血紅蛋白尿.患者多有肝炎接觸史。

　　2.血紅蛋白尿與血尿或肌紅蛋白居 血尿患者尿檢有完整紅細胞;肌紅蛋白尿主要發(fā)生于嚴重肌損傷、劇烈運動，亦可見于電休克及動脈栓塞等引起。以分光光度計測定或以電泳法檢測可加區(qū)別。

　　3.先天膽紅質代謝缺陷 常有慢性黃疽及家族遺傳史，系由于肝細胞酶的缺陷或肝細胞對膽紅家的攝取、轉運及排泄障礙所引起。無溶血及貧血，無紅細胞破壞增加及代償增生的特征。

　　溶血性貧血的臨床表現

　　溶血性貧血的臨床表現可因引起溶血的原因、溶血的程度、溶血的緩急及發(fā)生溶血的部位不同，一般分為急性和慢性二種。

　　急性溶血性貧血時，可在短期內大量血管內溶血。如異型輸血時起病急驟，可有嚴重的腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)，隨后高熱、面色蒼白和血紅蛋白尿、黃疽。嚴重者出現周圍循環(huán)衰竭和急性腎衰竭。

　　慢性溶血性貧血以血管外溶血多見，有貧血，黃疽，肝、脾大三大特征。

　　血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。嬰幼兒時期起病者可有骨銷改變。