警惕一氧化碳中毒后遺癥
一氧化碳中毒經(jīng)搶救脫險(xiǎn)后一定要進(jìn)行系統(tǒng)徹底的治療,并要注意鞏固治療成果。切不可稍有好轉(zhuǎn)便停止治療,否則病情出現(xiàn)反復(fù)后會(huì)進(jìn)一步加重病癥,并有可能留下不可挽回的后遺癥。
急性一氧化碳中毒有個(gè)特點(diǎn),就是有些病人在意識(shí)恢復(fù)后,會(huì)出現(xiàn)假愈期,時(shí)間為2~60天,在這之后,有3%~10%的病人出現(xiàn)癡呆木僵型精神病、震顫麻痹綜合征、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙或周圍神經(jīng)病等精神神經(jīng)后發(fā)癥,又稱急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。
急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病是指急性CO中毒在病情好轉(zhuǎn)數(shù)天或數(shù)周后,一般發(fā)生在急性中毒后的兩個(gè)月內(nèi)。部分患者可再次出現(xiàn)病情加重,表現(xiàn)為精神癥狀,反應(yīng)遲鈍,智能低下四肢肌張力增高大小便失禁甚至昏迷。好發(fā)于中老年人,國(guó)外報(bào)道為2.8%~11.8%國(guó)內(nèi)報(bào)道的30例中50歲以上老人占66.6%,且年齡越大發(fā)病率越高,幾乎不發(fā)生于10歲以下的兒童。
1。精神及意識(shí)障礙,呈癡呆狀態(tài)、譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài);
2。錐體外系神經(jīng)障礙,并出現(xiàn)帕金森氏綜合征的表現(xiàn);
3。錐體系神經(jīng)損害,如偏癱、病理反射陽(yáng)性或小便失禁等;
4。大腦皮層局灶性功能障礙,如失語(yǔ)、失明等,或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。
遲發(fā)性腦病多伴有肌張力增高情況可加用肌松藥乙哌立松(鹽酸乙哌立松)是首選藥物。50~100mg2~3次/d。伴有震顫者可試用苯海索(安坦)2~4mg3次/d也可用左旋多巴/芐絲肼(美多巴)(每片250mg)從早1/4片、中1/2片晚1/4片始用,以后逐漸加至治療量,可改善癥狀。目前認(rèn)為遲發(fā)型腦病引發(fā)的肢體運(yùn)動(dòng)障礙(肌肉萎縮,肌束震顫,痙攣等)的患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕后遺癥。
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