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尿酸高癥的檢查方法

2014-02-19 17:30:56      家庭醫(yī)生在線

  導(dǎo)致尿酸高的原因有很多,主要有兩種,第一種是體內(nèi)嘌呤物質(zhì)的新陳代謝紊亂,致使尿酸合成增加。而造成這樣情況又是以下幾種情況形成的:嘌呤攝入過多,尿酸高含量與食物內(nèi)嘌呤含量成正比。攝入的食物內(nèi)RNA的50%,DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄,嚴(yán)格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL),而尿內(nèi)尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多,內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。

  尿酸高的危害很多人認(rèn)為尿酸高是沒有什么大事的,都不會(huì)去在意它,其實(shí)尿酸高的危害是很大的,如果長久下去會(huì)引起很多疾病的發(fā)生,要正確了解尿酸高的危害,目前認(rèn)為,尿酸測定是診斷嘌呤代謝紊亂所致痛風(fēng)的最佳生化指標(biāo)。尿酸鹽的溶解度較低,在生理情況下(體溫37℃,血PH7.4)尿酸鹽在血中的飽和度為420umol/L。

  尿酸高癥的檢查方法:

  血清尿酸鹽測定

  不同的檢測方法結(jié)果不一,國外男性正常值尿酸酶法一般為7mg/dl,女性比男性約低1mg/dl左右。痛風(fēng)患者都伴有血尿酸鹽的增高,但由于尿酸本身的波動(dòng)性(如急性發(fā)作時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多,利尿酸作用加強(qiáng)),及進(jìn)水利尿和藥物等因素影響,有時(shí)檢測血尿酸鹽可以正常,須反復(fù)檢查才能免于漏診。

  尿液尿酸測定

  對(duì)診斷急性關(guān)節(jié)炎幫助不大,因有半數(shù)以上痛風(fēng)患者小便尿酸排出正常,但通過尿液檢查了解尿酸排泄情況,對(duì)選擇藥物及鑒別尿路結(jié)石是否由于尿酸增高引起有所幫助。正常飲食24小時(shí)尿酸排出在600mg以下。

  滑囊液檢查

  急性期如踝、膝等較大關(guān)節(jié)腫脹時(shí)可抽取滑囊液進(jìn)行旋光顯微鏡檢查,于白細(xì)胞內(nèi)可見雙折光的針形尿酸鈉結(jié)晶,有診斷意義 。光學(xué)顯微鏡檢查的陽性率僅及旋光顯微鏡的半數(shù)。滑囊液分析也有幫助,白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在1000~7000之間,可達(dá)50000,主要是分葉核粒細(xì)胞。

  X線檢查

  早期急性關(guān)節(jié)炎除軟組織腫脹外,關(guān)節(jié)顯影正常,反復(fù)發(fā)作后才有骨質(zhì)改變,首先為關(guān)節(jié)軟骨緣破壞,關(guān)節(jié)面不規(guī)則,關(guān)節(jié)間隙狹窄,病變發(fā)展則在軟骨下骨質(zhì)及骨髓內(nèi)均可見痛風(fēng)石沉積,骨質(zhì)呈鑿孔樣缺損,無率缺損范圍大小,其邊緣均銳利,缺損呈半圓形或連續(xù)弧形的形態(tài),骨質(zhì)邊緣可有增生反應(yīng)

  痛風(fēng)石特殊檢查

  對(duì)痛風(fēng)結(jié)節(jié)可作活組織檢查,或特殊化學(xué)試驗(yàn)(Murexide)鑒定,還可作紫外線分光光度計(jì)測定及尿酸酶分解測定。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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