如何正確治療肺水腫?
肺水腫是由不同病因引起的一種綜合癥﹐應據(jù)不同病因采取相應的治療措施。要對癥下藥,從根本上解決問題,切忌治標不治本,盲目按照一般的步驟治療。要清楚疾病的起因,更好地進行對應的治療。
糾正缺氧,根據(jù)病情的輕重分別采用:鼻導管或鼻塞給氧、面罩給氧、間竭正壓呼吸(IPPB)給氧、呼吸末正壓(PEEP)給氧。嚴重肺水腫病人經(jīng)IPPB給氧后,動脈血氧分壓(PaO2)仍低于100mmHg,應立即改用PEEP。PEEP可有效地阻止或改善肺泡萎陷,防止毛細 血管滲出,可降低肺水腫的病死率,尤其是成人呼吸窘迫綜合癥(ARDS)引起者。
減低肺毛細血管通透性,可應用腎上腺皮質(zhì)激素,提高細胞對缺氧的耐受性,穩(wěn)定細胞溶酶體膜,減低肺泡膜通透性,促進表面活性物質(zhì)的分泌,有助于水腫液的吸收。使用原則是早期、大劑量、短程。
感染中毒或ARDS等引起的肺水腫,可使肺毛細血管、肺泡上皮直接受損,通透性增加,大量細胞和蛋白滲出,應用抗生素可預防和控制感染。低蛋白血癥者,可給予白蛋白或高分子右旋糖酐以提高膠體滲透壓,促使間質(zhì)水腫液回吸收到肺毛細血管內(nèi)。
降低肺毛細血管壓,由肺毛細血管壓增高引起的肺水腫,多為心源性的。如高血壓性心臟病、冠心病、左心衰竭及二尖瓣狹窄等。治療可用藥物性放血術(shù)如嗎啡等;降低循環(huán)血漿容量如利尿劑;用血管擴張劑,降低左室后負荷;用洋地黃類制劑等改善心肌收縮力;消除肺內(nèi)水腫液,可應用消泡劑、如二甲基硅油消泡氣霧劑;為防止DIC的發(fā)生應及早用低分子右旋糖酐或肝素。還要注意糾正電解質(zhì)及液體失衡。
相信經(jīng)過上述介紹后,大家應該對治療肺水腫的方法有了多方面的了解,希望大家能根據(jù)不同病因引發(fā)的肺水腫有有正確的認識,可以借助上述的方法更好地治療肺水腫。
(責任編輯:吳敏 )
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