輸尿管結(jié)石應(yīng)做哪些檢查
輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟,包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致。由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱,故原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見。有輸尿管狹窄、憩室、異物等誘發(fā)因素時,尿液滯留和感染會促使發(fā)生輸尿管結(jié)石。輸尿管結(jié)石大多為單個,左右側(cè)發(fā)病大致相似,雙側(cè)輸尿管結(jié)石約占2~6%。臨床多見于青壯年,20~40歲發(fā)病率最高,男與女之比為4.5∶1,結(jié)石位于輸尿管下段最多,約占50~60%。輸尿管結(jié)石之上尿流均能引起梗阻和擴張積水,并危及患腎,嚴重時可使腎功能逐漸喪失。
輸尿管結(jié)石需要做哪些檢查?輸尿管結(jié)石的檢查內(nèi)容有:
1.明顯的絞痛、沿輸尿管方向放射、伴惡心、嘔吐或膀胱刺激癥。
2.泌尿系X線平片:在輸尿管的途徑上顯出結(jié)石影。
3.尿路造影:在輸尿管內(nèi)顯出結(jié)石影。
4.尿常規(guī)檢查:有紅細胞出現(xiàn)。
5.超聲檢查:在輸尿管行程上顯出結(jié)石。
6.病史:首先應(yīng)了解輸尿管結(jié)石患者的職業(yè)、飲食飲水習(xí)慣、服藥史,以往有無排石的情況及有無痛風、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等病史。
7.實驗室檢查:主要有化驗?zāi)蛞?、血液及對輸尿管結(jié)石患者的結(jié)石成分進行化學(xué)分析。
輸尿管結(jié)石的危害有哪些呢?
結(jié)石可刺激、擦傷輸尿管粘膜,以致出血,并發(fā)感染,致使輸尿管擴張,管壁變薄,伸長彎曲更為嚴重;結(jié)石嵌頓處的輸尿管由于炎變致使組織增生而纖維化,輸尿管變厚。梗阻會引起不同程度的腎積水,損害腎實質(zhì),并發(fā)感染,還可發(fā)生腎盂腎炎、腎膿腫。
結(jié)石卡在輸尿管上段時,疼痛會在腰及上腹部,甚至傳到睪丸或外陰部;在中段時,疼痛通常在腰及下腹部;若在下端接近膀胱處時,疼痛除了在腰及小腹外,有時也會引起頻尿、小便困難或解不出的癥狀。
在輸尿管中、上段部位的結(jié)石嵌頓堵塞或結(jié)石在下移過程中,常引起典型的患側(cè)腎絞痛和鏡下血尿。疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)、睪丸或陰唇放射。常伴有惡心、嘔吐,有時血尿為肉眼可見。輸尿管膀胱壁間段最為狹小,結(jié)石容易停留。
(責任編輯:吳敏 )
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