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輸尿管結(jié)石影像學(xué)檢查和實驗室檢查

2014-02-25 15:09:41      家庭醫(yī)生在線

  輸尿管結(jié)石患者朋友都不清楚應(yīng)該做哪些檢查,以下這些檢查是輸尿管結(jié)石患者朋友應(yīng)該做的檢查。

  影像學(xué)檢查:

  1.泌尿系平片和斷層平片 平片必須包括整個泌尿系統(tǒng)。90%以上的結(jié)石在X線片上顯影,顯影的深淺和結(jié)石的化學(xué)成分、大小和厚度有關(guān)。不同成分的腎結(jié)石按其顯影的強弱程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂銨、胱氨酸和含鈣尿酸鹽。純尿酸結(jié)石不顯影。結(jié)石在平片上的顯影程度受許多因素的影響,如結(jié)石小、腸氣多、肥胖患者,顯影常不滿意。

  斷層X線片能在不同層次照出更清晰的平片,對較小的結(jié)石也能顯示。平片上顯示的不透X線的陰影應(yīng)與腹腔淋巴結(jié)鈣化、靜脈石、骨島、腎結(jié)核和腎腫瘤的鈣化相鑒別。

  2.排泄性尿路造影 可顯示結(jié)石所致之腎結(jié)構(gòu)和功能改變,有無引起結(jié)石的局部因素。陰性結(jié)石在顯影的腎盂內(nèi)表現(xiàn)為充盈缺損,類似占位性改變。腎功能較差,顯影欠佳時,可應(yīng)用大劑量排泄性尿路造影。

  3.B型超聲檢查 結(jié)石表現(xiàn)為特殊聲影。能發(fā)現(xiàn)平片上不能顯示的小結(jié)石和透X線結(jié)石??闪私饨Y(jié)石梗阻對腎臟結(jié)構(gòu)的影響。

  4.膀胱鏡檢查和逆行腎盂造影 膀胱鏡檢查不作為常規(guī)檢查。它適用于排泄性尿路造影仍診斷不明的情況,如靜脈腎盂造影(intravenous pyelography, IVP),腎不顯影或顯影差,考慮陰性結(jié)石可能,排除結(jié)石下方輸尿管的梗阻和狹窄。

  5.CT 對X光線不顯影的尿酸結(jié)石,CT可以確診。

  6.輸尿管腎鏡檢查 KUB未顯示結(jié)石而IVP顯示有充盈缺損,不能確診,作此檢查能明確診斷。

  實驗室檢查:

  1.血清檢查 鈣、磷、尿酸、血漿蛋白、血二氧化碳結(jié)合力、鉀、鈉、氯、肌酐等。

  2.尿液檢查

  (1)尿常規(guī):蛋白陰性或微量,酸堿度因結(jié)石成分不同而異。鏡檢可見紅細胞,如合并感染,可見到膿細胞,有時尿中可見到結(jié)晶和結(jié)晶團塊。

  (2)尿培養(yǎng)及細菌藥物敏感試驗。

  (3)24h尿液分析:測定鈣、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、鎂、鈉、氯化物、枸櫞酸、肌酐等。

  3.結(jié)石成分分析。

  4.特殊代謝檢查 如腎小管酸中毒的尿液檢查、甲狀旁腺功能亢進的代謝檢查,高鈣尿的實驗室檢查等。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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