多系統(tǒng)萎縮的帕金森癥狀治療
多系統(tǒng)萎縮(MSA) 目前分為兩種類型,分別為MSA-P和MSA-C型,其中MSA-P型表現(xiàn)為運動遲緩等帕金森綜合征癥狀,MSA-c有突出的小腦損害,但無論何種類型,MSA首發(fā)癥狀多為自主神經(jīng)癥狀,如便秘、體位性低血壓,尿潴留(或膀胱殘余尿增加),男性有勃起障礙等,可在出現(xiàn)帕金森綜合征之前數(shù)年即存在??山o予多巴胺替代治療、單胺氧化酶-B抑制劑或多巴胺受體激動劑,但大多數(shù)患者反應(yīng)不佳,或療效只能維持短時間。
(1)左旋多巴:250-500 mg/d,首日量分3次服。以后3~5 d,增加250-500 mg/d,直到療效最顯著,而副作用輕微為度。
(2)腦外多巴胺脫羧酶抑制劑:美多巴是左旋多巴和芐絲肼的混合片(4:1)。美多巴12.5含有左旋多巴。100 mg,芐絲肼25mg。第1局,服1片/d。其后隔周每日增加1片,每日最大量下能超過5—8片。
(3)多巴胺能受佯激動劑;溴隱亭(溴麥角環(huán)肽)已廣泛使用。
(4)單胺氧化酶抑制劑:丙炔苯丙胺及其他這方面的藥物。
(5)金剛烷胺及納洛酮、縮膽囊肽等藥物。
目前,歐洲學(xué)者正致力于開發(fā)一種神經(jīng)保護療法。神經(jīng)移植對此病引起的癥狀、早期殘廢和平均壽命的明顯降低可能有影響。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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