尿潴留檢查診斷方法
膀胱內(nèi)積有大量尿液而不能排出,稱為尿潴留。引起尿潴留的原因很多,一般可分為阻塞性和非阻塞性兩類。阻塞性尿潴留的病因有前列腺增生、尿道狹窄、膀胱或尿道結(jié)石、腫瘤等疾病、阻塞了膀胱頸或尿道而發(fā)生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并無器質(zhì)性病變,尿潴留是由神經(jīng)或肌源性因素導(dǎo)致排尿功能障礙引起的。如腦腫瘤、腦外傷、脊髓腫瘤、脊髓損傷、周圍神經(jīng)疾病以及手術(shù)和麻醉等均可引起尿潴留。
尿潴留檢查診斷:
1、病史
應(yīng)注意追問下腹、會陰區(qū)絞痛史,以便了解結(jié)石存在與否;追問排尿困難發(fā)生速度和病程,前列腺疾患起病緩慢病程長,而后尿道出血、膿腫則速度快病程短;了解月經(jīng)和妊娠情況,以便確定婦科和產(chǎn)科情況引起排尿困難;追問糖尿病史,脊柱外傷史;追問神經(jīng)精神疾病史等。
2、體格檢查
肛門指診可確定前列腺的大小、質(zhì)地、表面光滑度、觸痛以及前列腺的腫瘤。下腹膀胱充盈情況的檢查,可了解尿潴留的程度。陰莖包皮包莖的檢查以及陰莖尿道裂檢查,對明確陰莖疾患引起排尿困難有助。神經(jīng)系統(tǒng)檢查,脊柱檢查有助于神經(jīng)系統(tǒng)引起排尿困難的診斷。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
前列腺液常規(guī)檢查對診斷前列腺炎重要。血糖尿糖檢查可確診糖尿病。尿潴留病程長應(yīng)進(jìn)行腎功能檢查。
4、膀胱鏡檢查
對膀胱頸部狹窄、結(jié)石。腫瘤診斷有助。
5、X線檢查
對隱性脊柱裂的發(fā)現(xiàn)和脊柱外傷有助。MRI檢查不但可發(fā)現(xiàn)脊柱病變,同時可發(fā)現(xiàn)脊髓損害情況,是診斷脊柱病變最好手段。
6、超聲檢查
對診斷前列腺疾患有助,亦可確定膀既內(nèi)尿儲留情況。
尿潴留可繼發(fā)其它疾病
1、繼發(fā)返流性腎病
因尿潴留使膀胱內(nèi)壓升高,尿液沿輸尿管返流,造成腎盂積液,繼之腎實(shí)質(zhì)受壓、缺血,甚至壞死,最后導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。
2、繼發(fā)尿路感染
因尿潴留有利于細(xì)菌繁殖,容易并發(fā)尿路感染,感染后難以治愈,且易復(fù)發(fā),加速腎功能惡化。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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