尿潴留的臨床診斷和治療方法
膀胱內(nèi)積有大量尿液而不能排出,稱為尿潴留,引起尿潴留的原因很多,尿潴留嚴(yán)重影響患者生活,所以一定要及時(shí)治療,下面我們了解下尿潴留的臨床診斷方法和治療方法:
尿潴留的臨床診斷方法
診斷時(shí)根據(jù)病史、膀胱脹滿的癥狀及體征,而尿不能排出或不能完全排空時(shí)可確定為尿潴留。通過恥骨上部的視診和叩診等發(fā)現(xiàn)尿潴留后,再進(jìn)一步通過B超檢查和導(dǎo)尿來證實(shí)。病因診斷依靠詢問有無尿路感染、尿石排出、尿道損傷、前列腺病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及糖尿病等病史,結(jié)合癥狀、體征以及膀胱X線平片檢查、B超和尿道、膀胱鏡檢查,以查明尿潴留的原因。
尿潴留的治療方法
1.緊急處理
(1)對(duì)于生命體征穩(wěn)定但癥狀體征提示膀胱內(nèi)尿液已較多的患者,應(yīng)馬上進(jìn)行導(dǎo)尿,倘若導(dǎo)尿管不能成功導(dǎo)尿的,應(yīng)請(qǐng)泌尿外科進(jìn)一步處理。
(2)對(duì)于生命體征穩(wěn)定但癥狀體征提示膀胱內(nèi)尿液不多的患者(膀胱區(qū)不充盈、無明顯的腹脹、叩診無明顯的濁音),可暫不處理,先進(jìn)行檢查。
2.初級(jí)處理
(1)一般處理:因患者尿液不能排出故不應(yīng)再飲入水分,應(yīng)禁水,注意休息,不宜運(yùn)動(dòng)。
(2)對(duì)因治療:針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。若有結(jié)石的予排石治療;腫瘤的則予手術(shù)或抗腫瘤藥物治療;尿路感染因多為大腸桿菌感染,所以可先予喹諾酮類、氨基糖甙類或三代頭孢菌素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療,待尿液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來后再根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整抗生素;神經(jīng)損傷則予恢復(fù)神經(jīng)功能的治療等。
(3)對(duì)癥治療:主要是通過導(dǎo)尿、膀胱造漏等排出尿液。
(4)并發(fā)癥治療:患者出現(xiàn)膀胱破裂則應(yīng)馬上請(qǐng)泌尿外科會(huì)診;并發(fā)尿路感染則予有效的抗感染治療;出現(xiàn)腎功能不全則應(yīng)停用所有對(duì)腎有損害的藥物和食物,限水限鈉,改善腎血流等。
(5)必要時(shí),待初步處理,患者病情穩(wěn)定后,轉(zhuǎn)入病房進(jìn)一步治療。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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