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真菌性肺炎臨床癥狀特征不明顯

2014-03-09 22:34:50      家庭醫(yī)生在線

真菌性肺炎相對其他肺炎來講,最大的特點就是檢查的困難度高,臨床癥狀不明顯,與一般的肺炎無異,咳嗽、發(fā)熱,即使進行了血液檢查也無法確診,必須輔助其他的手段進行檢查,痰液檢查檢測是確診此病的一個重要依據(jù),而在X光檢查中其特征也是很明顯的,綜合來說,此病臨床癥狀輕,但是其他的檢查中特點還是明顯的,因為容易發(fā)展成慢性肺炎,所以要謹慎。

1、患病者可有咳嗽、發(fā)熱、肌肉疼痛和胸痛。感染可導(dǎo)致急性肺炎,或發(fā)展為慢性肺炎,其癥狀可持續(xù)數(shù)月。

2、極少數(shù)情況下,感染可擴散至身體其他部位,尤其是骨髓、肝、脾和胃腸道。

3、艾滋病及其他免疫系統(tǒng)受損者可出現(xiàn)播散性感染。通常痰液真菌檢查和血液抗體檢查可確定診斷;痰涂片可查到念珠菌發(fā)芽的酵母細胞和菌絲。

4、血液檢查僅能證實曾接觸過真菌,并非真菌致病的證據(jù)。治療主要包括抗真菌藥物,如伊曲康唑或兩性霉素B。

5、常繼發(fā)于嬰幼兒肺炎、肺結(jié)核、糖尿病、血液病等;應(yīng)用抗菌素和激素等是主要誘因。這是因為青霉素有刺激白色念珠菌過度繁殖的作用;廣譜抗生素抑制體內(nèi)細菌,使念珠菌失去細菌的制約;皮質(zhì)激素可抑制體內(nèi)的免疫功能。

6、具有支氣管肺炎的各種癥狀和體征,但起病緩慢,多在應(yīng)用抗生素治療中肺炎出現(xiàn)或加劇,可有發(fā)熱,咳嗽劇烈,痰為無色膠凍樣,偶帶血絲。肺部聽診可有中小水泡音。

7、若誤診而盲目加大抗生素治療,往往使病情更加嚴重,但停用抗生素后常可自愈。抗真菌藥物治療顯效。

8、常同時有其他念珠菌感染的病灶,如鵝口瘡為最多見,個別可有皮膚或消化道等部位的真菌病。

9、X線胸片:大片狀陰影,多見肺底和中部,個別為粟粒狀陰影,但在短期內(nèi)可有變化。

10、血常規(guī):白細胞減少。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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