肺膿腫的檢查需要與多種疾病做出鑒別，這是因?yàn)榉文撃[的發(fā)生與支氣管阻塞有著密切的關(guān)系，導(dǎo)致肺膿腫的癥狀與一些氣管類炎癥有不少相似的地方，是檢查診斷的一個(gè)難點(diǎn)，加上，肺膿腫的直接病因是因?yàn)榉尾扛腥?，很容易誘發(fā)氣管類的疾病，區(qū)別其與氣管類疾病的，有利于制定正確的治療方案和預(yù)防并發(fā)癥。

慢件支氣管炎

慢件支氣管炎多發(fā)生在40歲以上的患者，咳嗽、咳癌癥狀以冬、春季為土，痰為白色泡沫樣就痰，感染急性發(fā)作期可呈膿件，但痰量較少，且無(wú)反復(fù)咯血病史；肺部的下濕哆旨散在分布c借此可與支氣管擴(kuò)張相鑒別。

肺結(jié)核

肺結(jié)核可有慢性咳嗽、咳痰，但常有午后低熱、盜汗、消瘦等全身結(jié)核中毒癥狀，且痰量少。病變多位于上葉，典型體征為肺尖或鎖骨下區(qū)輕度濁音及細(xì)濕哆音。x線檢查可發(fā)現(xiàn)病灶，鈣化常較明顯，痰內(nèi)可查到結(jié)核桿菌o

支氣管肺癌

支氣管肺癌的患者多出現(xiàn)干性支氣管擴(kuò)張，且干性支氣管擴(kuò)張以咯血為主要表現(xiàn)，有時(shí)與肺癌較難鑒別：但是后備多見(jiàn)于40歲以上的男性、吸煙患者，常伴有不明原因的消瘦，部分患者還可出現(xiàn)異位內(nèi)分泌等伴項(xiàng)綜合征表現(xiàn)。進(jìn)行胸部x線檢查、纖維支氣管鏡檢查、痰液細(xì)胞學(xué)檢查等，可作出鑒別。

細(xì)菌性肺炎

早期肺膿腫與細(xì)菌性肺炎在癥狀及X線表現(xiàn)上很相似。細(xì)菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見(jiàn)，常有口唇皰疹、鐵銹色痰而無(wú)大量黃膿痰。胸部X線片示肺葉或段實(shí)變或呈片狀淡薄炎性病變，邊緣模糊不清，但無(wú)膿腔形成。其他有化膿性傾向的葡萄球菌、肺炎桿菌肺炎等。痰或血的細(xì)菌分離可作出鑒別。

肺囊腫繼發(fā)感染

其區(qū)別在于肺囊腫呈圓形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周圍無(wú)炎性反應(yīng)?；颊叱o(wú)明顯的毒性癥狀或咳嗽。若有感染前的X線片相比較，則更易鑒別。

空洞性肺結(jié)核

空洞性肺結(jié)核發(fā)病緩慢，病程長(zhǎng)，常伴有結(jié)核毒性癥狀，如午后低熱、乏力、盜汗、長(zhǎng)期咳嗽、咯血等。胸部X線片示空洞壁較厚，其周圍可見(jiàn)結(jié)核浸潤(rùn)病灶，或伴有斑點(diǎn)、結(jié)節(jié)狀病變，空洞內(nèi)一般無(wú)液平面，有時(shí)伴有同側(cè)或?qū)?cè)的結(jié)核播散病灶。痰中可找到結(jié)核桿菌。繼發(fā)感染時(shí)，亦可有多量黃膿痰，應(yīng)結(jié)合過(guò)去史，在治療繼發(fā)感染的同時(shí)，反復(fù)查痰可確診。