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低燒的檢查方法是怎樣的呢?

2014-03-11 05:42:00      家庭醫(yī)生在線

正常小兒的基礎(chǔ)體溫為36.9℃~37.5℃。一般當(dāng)體溫超過(guò)基礎(chǔ)體溫1℃以上時(shí),可認(rèn)為發(fā)熱。其中,低熱是指體溫波動(dòng)于38℃左右,高熱時(shí)體溫在39℃以上。連續(xù)發(fā)熱兩個(gè)星期以上稱為長(zhǎng)期發(fā)熱。長(zhǎng)期低熱是指小兒體溫在37~37.4℃之間持續(xù)2周以上。導(dǎo)致小兒長(zhǎng)期低熱的疾病很多,概括起來(lái),有因?yàn)槠髻|(zhì)性疾病而導(dǎo)致,也有因功能失調(diào)所致。在小兒長(zhǎng)期器質(zhì)性低熱中,以慢性感染最為常見(jiàn)。那么,低燒的檢查方法是怎樣的呢?

一、病史與體格檢查

詳細(xì)詢問(wèn)病史(包括流行病學(xué)資料)認(rèn)真系統(tǒng)地體格檢查非常重要。如起病緩急,發(fā)熱期限與體溫的高度和變化有認(rèn)為畏寒多數(shù)提示感染,然而淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞瘤等約2/3也有畏寒說(shuō)明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明顯寒戰(zhàn)則常見(jiàn)于嚴(yán)重的細(xì)菌感染(肺炎雙球菌性肺炎、敗血癥急性腎盂腎炎、急性膽囊炎等)、瘧疾輸血或輸液反應(yīng)等。在結(jié)核病、傷寒立克次體病與病毒感染則少見(jiàn)。

一般不見(jiàn)于風(fēng)濕熱。發(fā)熱同時(shí)常伴有頭昏頭暈、頭痛、乏力食欲減退等非特異癥狀,無(wú)鑒別診斷意義。但是定位的局部癥狀有重要參考價(jià)值。如發(fā)熱伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如劇烈頭痛嘔吐。意識(shí)障礙及驚厥、腦膜刺激征等則提示病變?cè)谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng),應(yīng)考慮腦炎、腦膜炎老年患者有嚴(yán)重感染時(shí),常有神志變化,而體溫不一定很高值得注意

詢問(wèn)流行病學(xué)史如發(fā)病地區(qū)、季節(jié)、年齡職業(yè)、生活習(xí)慣、旅游史與同樣病者密切接觸史、手術(shù)史、輸血及血制品史外傷史、牛羊接觸史等,在診斷上均有重要意義有時(shí)一點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)即可提供重要的診斷線索。

二、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查

要根據(jù)具體情況有選擇地進(jìn)行結(jié)合臨床表現(xiàn)分析判斷。如血常規(guī)、尿常規(guī)病原體檢查(直接涂片、培養(yǎng)、特異性抗原抗體檢測(cè)分子生物學(xué)檢測(cè)等)X線、B型超聲、CTMRI、ECT檢查,組織活檢(淋巴結(jié)肝、皮膚黍膜)、骨髓穿刺等。

(責(zé)任編輯:陳立榮 )

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