扁桃體肥大保守治療和手術(shù)治療
扁桃腺肥大一旦成為病灶,細菌就會在這里繁殖,并產(chǎn)生毒素,隨血液進入人體,使人體發(fā)生免疫反應(yīng),而這種免疫反應(yīng)是一種異常的過敏狀態(tài),可以進一步導(dǎo)致不少重要臟器得病,如急性腎炎、風(fēng)濕病等,這些并發(fā)癥的危害遠遠超過扁桃腺肥大本身的危害。
那么,如何治療扁桃腺肥大?
1.保守治療
對于發(fā)病短,癥狀輕者可采用鼻內(nèi)滴用血管收縮劑加少許抗生素。如淡的滴鼻凈加0.25%氯霉素眼藥水各5ml,每日3次,每次1—2滴,輕者癥狀可以得到消退。重癥者可以選擇手術(shù)治療。
2.手術(shù)治療
一般來說,腺樣體增殖癥,一旦確診,即應(yīng)手術(shù)。只有手術(shù)刮除才能使之治愈。尤在小兒4歲以后,效果頗佳,不僅可緩解所有癥狀,還可以防止并發(fā)癥及營養(yǎng)發(fā)育障礙的發(fā)生。腺樣體增殖癥常合并脖扁桃體增生,后者也是上呼吸道阻塞的重要因素,所以在作腺樣刮除術(shù)同時切除肥大之扁桃體。
?、俾樽恚悍椒ㄅc用藥與全麻扁桃體切除術(shù)相同。
?、谑中g(shù)方法:常用方法有兩種,增殖體切除器切除法和增殖體刮除法。
增殖體切除器切除法。先置入全麻機體切除術(shù)開口器,右手持咽扁桃體切除器經(jīng)軟聘后方伸入鼻咽中央處,使之緊貼鼻咽后上壁。用拇指向后拉回切除器的長柄,使刀片后退,小匣打開。則咽扁桃體即納入切除器的空匣內(nèi)。然后再將切除器的長柄前惟,使刀片貼緊鼻咽后上壁將咽扁桃體切卞。取出切除器,打開小匣,則切下的咽扁桃體即從匣中脫出。再用手指檢查鼻咽,如有殘余,可用同法再次切除,直至鼻咽平滑為止。以彎頭血管鉗挾持紗布球壓入鼻咽,血止后取出。
增殖體刮除法,先置入全麻扁桃體切除術(shù)開口器,將腺樣體刮匙的匙環(huán)如上法伸入鼻咽部,緊貼后上壁使匙柄向下與下切牙接觸。術(shù)者利用腕部力量將匙環(huán)由上向下刮取,乘勢拉出口外,即將增殖體帶出。刮除時,匙柄與匙環(huán)應(yīng)取相反方向,即匙環(huán)向下時,匙柄上升至上切牙處。無用較大號刮匙以刮除中央部分的增殖體組織,后用小割匙刮除兩側(cè)的殘余組織。刮盡后,按上述止血方法即可。
術(shù)后護理措施:
1、及時漱口
手術(shù)后由于傷口處的一些滲出物,凝結(jié)的血塊和口腔的殘留物,使口中不時有腥臭味呼出,尤其是在傷口發(fā)生感染后,口臭更為嚴重。在手術(shù)后及時用一些含漱液漱口,對傷口的清潔、消炎都有一定幫助。
2、合理膳食
扁桃體手術(shù)后的傷口在口腔,由于疼痛,病人常常不肯吃或者不吃食物,這對傷口的恢復(fù)是不利的。一般來說,在手術(shù)后的六小時內(nèi),病人可以吃一些冷流食,如牛奶、豆?jié){、麥乳精、營養(yǎng)湯、藕粉、雪糕、冰磚等。待以后病情穩(wěn)定,可以吃一些半流食,如稀飯、爛面條、面包等。在一周后,可以吃軟飯、饅頭,但切忌吃有魚刺、肉骨的魚肉食品,以免在咀嚼吞咽過程中損傷扁桃體傷口,引起出血。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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