急性鼻咽炎(acute nasopharyngitis)是全鼻咽部粘膜、粘膜下和淋巴組織的急性炎癥，主要發(fā)生于咽扁桃體。在成人與較大兒童多表現(xiàn)為上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。

　　致病菌主要為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌，病毒與細(xì)菌混合感染亦不少見。在冬、春季氣溫變化或受涼、潮濕、勞累等因素使機(jī)體抵抗力低下時(shí)，容易發(fā)病。

　　臨床表現(xiàn)

　　嬰幼兒病情重、常有高熱、抽風(fēng)、腦膜刺激癥狀及腹痛、腹瀉、脫水等全身中毒癥狀。成人及較大兒童，其局部癥狀明顯，如鼻塞、流涕、頭痛及鼻咽部干痛、灼熱感、異物感等。鼻咽部檢查見粘膜急性充血水腫，并有多量粘液膿性分泌物附著，分泌物可沿咽后壁下流。嬰幼兒的鼻咽部不易窺見清楚，但因咽部分泌物及嚴(yán)重的鼻塞，可導(dǎo)致吸乳困難，易發(fā)生嗆咳、平時(shí)張口呼吸，并影響睡眠。本病可觸及頸上部淋巴結(jié)腫大和壓痛。

　　急性鼻咽炎治療

　　1、中醫(yī)治療

　　中醫(yī)治療急性鼻咽炎須根據(jù)證候分類，辨證治療。在輕微性咽炎的治療中比較普遍。但由于中藥起效慢、難以改善病變組織環(huán)境，對(duì)于急性鼻咽炎、頑固性性鼻咽炎等重癥起效甚微。中藥含片治療咽炎的主要為清火、敗毒、清咽利喉類藥物，對(duì)于一般性、初期咽炎癥狀具有緩解作用，對(duì)咽喉粘膜組織也不具有較強(qiáng)的破壞性。

　　2、西醫(yī)治療

　　西醫(yī)檢查可見咽部慢性充血，加重。呈暗紅色，或樹枝狀充血;咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大;咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著。西藥治療咽炎的主要為抗生素類藥物，在急性期治療效果確切，但抗生素對(duì)人體組織細(xì)胞破壞性很強(qiáng)，同時(shí)抗生素還具有很強(qiáng)的抗藥性，使用頻次過多，會(huì)產(chǎn)生無效反應(yīng)。

　　3、手術(shù)治療

　　臨床上醫(yī)治急性鼻咽炎多采用藥物燒灼法、電凝固法、冷凍、激光、微波及射頻治療法。其中激光、微波及射頻療法，具有操作簡(jiǎn)單、痛苦少、無出血和療效好的優(yōu)點(diǎn)，成為近年來應(yīng)用最廣泛的技術(shù)。

　　常用對(duì)癥治療藥物

　　1、異丙托溴銨(溴化異丙托品)噴霧劑：安慰劑對(duì)照試驗(yàn)證明對(duì)緩解流涕、打噴嚏有效，特別是病程早期第1天開始使用。主要不良反應(yīng)為15%～20%患者黏液涕中帶血絲。

　　2、偽麻黃堿：作用于呼吸道黏膜α-腎上腺素能受體，緩解鼻黏膜充血，對(duì)心臟和其他外周血管α-受體作用甚微。減輕鼻塞，可改善睡眠。不宜長期應(yīng)用，3～5天為限。

　　3、抗組胺藥：第一代抗組胺藥物如馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)對(duì)減少打噴嚏和鼻溢有效，老年人有前列腺肥大者慎用。非鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥缺少抗膽堿能作用，效果不肯定。

　　4、解熱鎮(zhèn)痛劑：在發(fā)熱和肌肉酸痛、頭痛患者可選擇。以對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)最常用。應(yīng)避免與抗HIV藥物齊夫多定同時(shí)使用。阿司匹林反復(fù)應(yīng)用會(huì)增加病毒排出量，而改善癥狀作用輕微，不予推薦。

　　5、鎮(zhèn)咳劑：為保護(hù)咳嗽反射一般不主張應(yīng)用，但劇咳影響休息時(shí)可酌情應(yīng)用，以右美沙芬應(yīng)用較多。