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創(chuàng)傷性樞椎前滑脫的飲食 要視不同情況而定

2014-05-13 08:38:26      家庭醫(yī)生在線

創(chuàng)傷性樞椎前滑脫指的是樞椎雙側(cè)椎弓根骨折,伴或不伴前滑脫。1866年由Haughton在一名被處絞刑的罪犯身上第一次發(fā)現(xiàn)并描述,這種損傷常表現(xiàn)為樞椎前脫位,因此稱為“創(chuàng)傷性樞椎前滑脫”。超伸展外力是樞椎峽部斷裂的一個(gè)主要的損傷機(jī)制,治療方法的選擇取決于骨折的穩(wěn)度程度。

在日常生活中,超伸展外力是樞椎峽部斷裂的一個(gè)主要的損傷機(jī)制。如同絞刑中使用頦下繩結(jié)的機(jī)制,已有大量的研究確定這種損傷,稱為Hang-man骨折,有折發(fā)生在側(cè)塊最前面的部分,或進(jìn)入椎弓根,并有前縱韌帶,椎間盤和后縱韌帶的斷裂,其損傷機(jī)制是過伸加上突然和猛烈的牽張暴力,造成顱頸分離,即樞椎椎體和顱寰結(jié)構(gòu)作為一個(gè)整體向上分離,后方的樞椎后結(jié)構(gòu)與C3的連結(jié)仍是完整的,常造成脊髓橫斷并立即死亡,但也有承受了這種損傷的一些報(bào)道,既使存在有短暫的神經(jīng)癥狀,這個(gè)區(qū)別被解釋為載荷方向和重量,以及施加時(shí)間不同所致,作為絞型犯,他必須被“頸部懸吊一直到死”,隨著時(shí)間的延長,關(guān)鍵的軟組織達(dá)到衰竭負(fù)荷,引起顱頸分離和死亡;

另外,在車禍或跳水事故中,損傷機(jī)制為過伸加軸向壓縮暴力,伸展是由于身體前沖,前額撞擊在傾斜的車窗玻璃或游泳池底所致,也涉及了軸向的壓力,可能還有旋轉(zhuǎn)的成分,Rogers注意到相當(dāng)多的附屬于樞椎骨折的頸3椎體壓縮性骨折,還有其他不能用一種簡單的伸展機(jī)制來解釋的損傷,他的患者中有1例伴有C7~T1關(guān)節(jié)突骨折,這強(qiáng)烈提示軸壓力相反,汽車事故或其他減速事故中是過伸伴軸向壓縮暴力作用于樞椎;

在少數(shù)情況下,屈曲損傷是Hangman骨折的原因。實(shí)際上,有一大群樞椎弓根骨折的病例,其損傷的組合依據(jù)涉及的具體暴力矢量而定,包括暴力的大小,方向,作用點(diǎn)及作用時(shí)間,總的來說,暴力到達(dá)時(shí)脊柱各結(jié)構(gòu)的位置,特殊患者其脊柱結(jié)構(gòu)的獨(dú)特的力學(xué)特征都決定了特別的損傷,破壞的結(jié)構(gòu)成分和移位的程度,當(dāng)醫(yī)師觀察到一個(gè)創(chuàng)傷性樞椎前滑脫時(shí),X軸的彎曲是致傷暴力的主要組成部分,而最可能涉及的機(jī)制是過伸。

所以,關(guān)于創(chuàng)傷性樞椎前滑脫的預(yù)防,在汽車事故中安全帶的使用可以大大減少這種損傷,當(dāng)然,對(duì)交通法規(guī)的遵守是最有益處的。而根據(jù)不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫(yī)生,針對(duì)具體的病癥制定不同的飲食標(biāo)準(zhǔn)。

(責(zé)任編輯:張琴琴 )

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