失血性貧血是因外傷或疾病致血管破裂，或凝血、止血障礙等原因使大量血液在短期內(nèi)丟失，不僅影響血容量而且引起急性失血后貧血，其發(fā)生初期貯鐵并不減少。那么，失血性貧血的病因有哪些？

病因

⒈各種外傷及外科手術(shù)時(shí)的出血；

⒉食道或胃底靜脈破裂、胃或十二指腸潰瘍等疾病引起的消化道大出血；

⒊宮外孕、前置胎盤或分娩時(shí)的各種婦產(chǎn)科大出血；

⒋內(nèi)臟特別是脾、肝等臟器破裂時(shí)的出血；

⒌大量肺或支氣管咯血；

⒍炎癥、腫瘤等侵蝕血管壁引起的突然大出血；

⒎各種止血機(jī)制有缺陷的疾病，特別是血友病、血管性血友病、血小板功能障礙時(shí)的出血等。

病理

急性大量失血的主要病理生理改變是血容量急驟減少，動(dòng)脈血壓降低。早期代償機(jī)制是通過心血管動(dòng)力學(xué)的調(diào)整及腎上腺能的刺激作用，使心率加快，心輸血量增加，循環(huán)血量重新分配，皮膚、肌肉和脾、腎及胃腸道血管收縮，以保證重要臟器組織以及對(duì)缺氧敏感器官如心、肺、肝、腦組織的血液供應(yīng)。該期主要臨床表現(xiàn)是血容量不足。由于紅細(xì)胞和血漿是按比例丟失，故測(cè)定血紅蛋白和紅細(xì)胞比積可仍在正常范圍。2-3天后血容量的恢復(fù)主要依靠水、電解質(zhì)和白蛋白從血管外被動(dòng)員入血，使血漿容量擴(kuò)增，血液被稀釋，粘稠度降低，血流加快，有利于組織攝取更多氧，但另一方面血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞比積不斷下降，出現(xiàn)貧血。急性失血引起組織缺氧，可刺激腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)骨髓幼紅細(xì)胞增生，急性失血5天后，幼紅細(xì)胞增生達(dá)高峰，骨髓的代償能力取決于骨髓造血功能、紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)以及鐵供應(yīng)是否充沛。